Coronavirus: wie kry eerste die entstof? Hoeveel sal dit kos?

As of wanneer wetenskaplikes daarin slaag om 'n koronavirus-entstof te maak, is daar nie genoeg om rond te gaan nie.

Navorsingslaboratoriums en farmaseutiese ondernemings herskryf die regulasie oor die tyd wat dit neem om 'n doeltreffende entstof te ontwikkel, te toets en te vervaardig.

Ongekende stappe word gedoen om te verseker dat die inenting van entstowwe wêreldwyd is. Maar daar word gevrees dat die wedloop om een ​​te kry deur die rykste lande gewen sal word, tot nadeel van die kwesbaarstes.

Wie sal dit dus eerste kry, hoeveel sal dit kos en in 'n wêreldwye krisis, hoe kan ons sorg dat niemand agterbly nie?

Entstowwe om aansteeklike siektes te beveg, neem gewoonlik jare om te ontwikkel, te toets en te versprei. Selfs dan word hul sukses nie gewaarborg nie.

Tot op hede is slegs een menslike aansteeklike siekte heeltemal uitgeroei - pokke - en dit neem 200 jaar.

Die res - van poliomyelitis tot tetanus, masels, pampoentjies en tuberkulose - leef ons met of sonder, danksy inentings.

Wanneer kan ons 'n koronavirus-entstof verwag?

Proewe met duisende mense is reeds aan die gang om te sien watter inenting teen Covid-19, die asemhalingsiekte wat deur die koronavirus veroorsaak word, kan beskerm.

'N Proses wat gewoonlik vyf tot tien jaar duur, van navorsing tot aflewering, word afgesny na maande. Intussen het die produksie uitgebrei, met beleggers en vervaardigers wat miljarde dollars waag om gereed te wees om 'n effektiewe entstof te produseer.

Rusland sê proewe met sy Sputnik-V-entstof het tekens van 'n immuunrespons by pasiënte getoon en massa-inenting sal in Oktober begin. China beweer dat hy 'n suksesvolle entstof ontwikkel het wat aan sy militêre personeel beskikbaar gestel word. Maar daar is kommer uitgespreek oor die spoed waarmee albei entstowwe geproduseer word.

Dit staan ​​ook nie op die Wêreldgesondheidsorganisasie se lys van entstowwe wat fase drie van kliniese toetse bereik het nie, die fase wat wyer getoets word by mense.

Sommige van hierdie toonaangewende kandidate hoop om teen die einde van die jaar goedkeuring te kry, hoewel die WGO gesê het dat hy nie tot middel 19 wyd inentings teen Covid-2021 sal verwag nie.

Die Britse medisynevervaardiger AstraZeneca, wat aan die Universiteit van Oxford gelisensieer is vir die entstof, verhoog sy wêreldwye vervaardigingsvermoë en het ingestem om 100 miljoen dosisse aan die Verenigde Koninkryk te lewer en moontlik twee miljard wêreldwyd - as moet suksesvol wees. Kliniese proewe is hierdie week opgeskort nadat 'n deelnemer 'n vermeende negatiewe reaksie in die Verenigde Koninkryk gehad het.

Pfizer en BioNTech, wat beweer dat hulle meer as $ 1 miljard in hul Covid-19-program belê het om 'n mRNA-entstof te ontwikkel, is van plan om reeds in Oktober vanjaar gereed te wees om goedkeuring te verleen. jaar.

As dit goedgekeur word, sou dit tot 100 miljoen dosisse teen die einde van 2020 en potensieel meer as 1,3 miljard dosisse teen die einde van 2021 beteken.

Daar is ongeveer 20 ander farmaseutiese ondernemings wat deurlopende kliniese toetse doen.

Nie almal sal suksesvol wees nie - normaalweg is slegs ongeveer 10% van die entstofproewe suksesvol. Die hoop is dat wêreldwye aandag, nuwe alliansies en gemeenskaplike doel hierdie keer die kans verhoog.

Maar selfs as een van hierdie entstowwe suksesvol is, is die onmiddellike tekort duidelik.

Die entstofproef in Oxford is opgeskort toe die deelnemer siek geword het
Hoe naby is ons daaraan om 'n entstof te ontwikkel?
Voorkom die entstofnasionalisme
Regerings verskans hul verbintenis om potensiële entstowwe te verseker, en maak miljoene dosisse met 'n reeks kandidate ooreenkomste voordat iets amptelik gesertifiseer of goedgekeur word.

Die Britse regering het byvoorbeeld onbekende bedrae-ooreenkomste onderteken vir ses potensiële koronavirus-entstowwe wat al dan nie suksesvol kan wees.

Die Verenigde State hoop om teen Januarie 300 miljoen dosisse te kry uit sy beleggingsprogram om 'n suksesvolle entstof te versnel. Die Amerikaanse sentrums vir siektebeheer en -voorkoming (CDC) het state selfs aangeraai om reeds op 1 November voorbereid te wees op 'n inenting.

Maar nie alle lande is in staat om dieselfde te doen nie.

Organisasies soos dokters sonder grense, dikwels aan die voorpunt van die entstofvoorraad, sê dat die maak van gevorderde transaksies met farmaseutiese maatskappye ''n gevaarlike tendens van entstofnasionalisme deur die rykste lande skep'.

Dit verminder weer die wêreldvoorraad wat beskikbaar is vir die kwesstes in die armste lande.

In die verlede het die prys van lewensreddende entstowwe lande laat sukkel om kinders ten volle te immuniseer teen siektes soos byvoorbeeld meningitis.

Dr Mariângela Simão, adjunk-direkteur-generaal van die WGO wat verantwoordelik is vir toegang tot medisyne en gesondheidsprodukte, sê ons moet toesien dat die entstof nasionalisme in toom gehou word.

"Die uitdaging sal wees om regverdige toegang te verseker, dat alle lande toegang het, nie net die lande wat die meeste kan betaal nie."

Is daar 'n wêreldwye inentingstaakspan?
WGO werk saam met die uitbreekreaksiegroep Cepi en die Vaccine Alliance van regerings en organisasies, bekend as Gavi, om die speelveld te probeer gelyk maak.

Tot dusver het minstens 80 ryk lande en ekonomieë aangesluit by die wêreldwye inentingsplan, bekend as Covax, wat ten doel het om teen die einde van 2 $ 1,52 miljard (£ 2020 miljard) in te samel om te help om 'n dwelm oor die hele linie te koop en regverdig te versprei. die wereld. Die Verenigde State, wat die WGO wil verlaat, is nie een van hulle nie.

Deur hulpbronne by Covax saam te voeg, hoop die deelnemers om te verseker dat 92 lande met lae inkomste in Afrika, Asië en Latyns-Amerika ook 'vinnige, regverdige en billike toegang' tot Covid-19-entstowwe het.

Die fasiliteit help om 'n verskeidenheid navorsings- en ontwikkelingstowwe te finansier en ondersteun vervaardigers om hul produksie te verhoog waar nodig.

Met 'n groot portefeulje entstofproewe wat by hul program ingeskryf is, hoop hulle dat ten minste een suksesvol sal wees sodat hulle teen 2021 twee miljard dosisse veilige en effektiewe entstowwe kan lewer.

"Met COVID-19-entstowwe wil ons hê dat dinge anders moet wees," sê dr Seth Berkley, uitvoerende hoof van Gavi. "As net die rykste lande ter wêreld beskerm word, sal die internasionale handel, handel en die samelewing as geheel steeds hard getref word terwyl die pandemie oor die hele wêreld woed."

Hoeveel sal dit kos?
Terwyl miljarde dollars in die ontwikkeling van entstowwe belê word, het miljoene ander belowe om die entstof te koop en te voorsien.

Pryse per dosis hang af van die tipe inenting, die vervaardiger en die aantal dosisse wat bestel word. Die farmaseutiese maatskappy Moderna verkoop byvoorbeeld toegang tot sy potensiële entstof teen 'n dosis van tussen $ 32 en $ 37 (£ 24 tot £ 28).

AstraZeneca, aan die ander kant, het gesê dat dit sy entstof 'teen 'n prys' - 'n paar dollar per dosis - tydens die pandemie sal gee.

Die Serum Institute of India (SSI), die grootste volume vervaardiger van entstowwe ter wêreld, word ondersteun deur Gavi en die Bill & Melinda Gates-stigting met $ 150 miljoen om tot 100 miljoen dosisse Covid-19-entstowwe te vervaardig en te lewer suksesvol vir Indië en lande met lae en middelinkomste. Hulle sê die maksimum prys sal $ 3 (£ 2,28) per porsie wees.

Maar in die meeste gevalle sal pasiënte wat die entstof ontvang, waarskynlik nie aangekla word nie.

In die Verenigde Koninkryk sal massadistribusie deur die NHS-gesondheidsdiens geskied. Mediese studente en verpleegkundiges, tandartse en veeartse kan opgelei word om bestaande NHS-personeel te ondersteun in die toediening van die jab. Die konsultasie is tans aan die gang.

Ander lande, soos Australië, het gesê dat hulle hul dosisse gratis dosisse sal aanbied.

Mense wat entstowwe ontvang deur humanitêre organisasies - 'n belangrike tandwiel in die wiel van wêreldwye verspreiding - sal nie aangekla word nie.

Alhoewel die inspuiting gratis in die Verenigde State kan wees, kan gesondheidswerkers kostes hef vir die toediening van die skoot, wat Amerikaners onversekerd laat, wat 'n rekening vir die entstof kan ondervind.

So wie kry dit eerste?
Alhoewel dwelmondernemings die entstof vervaardig, sal hulle nie besluit wie eerste ingeënt word nie.

"Elke organisasie of land sal moet vasstel wie eerste immuniseer en hoe hulle dit doen," het Sir Mene Pangalos - uitvoerende vise-president van AstraZeneca aan die BBC gesê.

Aangesien die aanvanklike aanbod beperk sal wees, sal die vermindering van sterftes en die beskerming van gesondheidstelsels waarskynlik voorrang geniet.

Volgens die Gavi-plan sal lande wat by Covax ingeskryf is, 'n hoë of lae inkomste, voldoende dosisse ontvang vir 3% van hul bevolking, wat voldoende sal wees om gesondheids- en maatskaplike werkers te dek.

Namate meer entstof geproduseer word, word die toekenning verhoog om 20% van die bevolking te dek, wat hierdie keer voorkeur gee aan ouer as 65 en ander kwesbare groepe.

Nadat almal 20% ontvang het, sou die entstof versprei word volgens ander kriteria, soos die land se kwesbaarheid en die onmiddellike bedreiging van Covid-19.

Lande het tot 18 September kans om hulself tot die program voor te berei en op 9 Oktober vooruitbetalings te maak. Onderhandelings is nog aan die gang vir baie ander elemente van die toekenningsproses.

"Die enigste sekerheid is dat daar nie genoeg sal wees nie - die res is nog steeds in die lug," sê dr. Simao.

Gavi dring daarop aan dat ryker deelnemers voldoende dosisse benodig om tussen 10-50% van hul bevolking in te ent, maar geen land sal voldoende dosisse ontvang om meer as 20% in te ent voordat alle lande in die groep hierdie bedrag aangebied is nie.

Dr Berkley sê 'n klein buffer van ongeveer 5% van die totale aantal beskikbare dosisse sal opsy gesit word, 'om 'n voorraad op te bou om te help met akute uitbrake en om humanitêre organisasies te ondersteun, byvoorbeeld om vlugtelinge in te ent wat andersins nie toegang hê nie ".

Die ideale entstof het baie om aan te voldoen. Dit moet gerieflik wees. Dit moet sterk en blywende immuniteit oplewer. Dit benodig 'n eenvoudige verkoelingstelsel vir verkoeling en produsente moet vinnig in staat wees om produksie op te skaal.

WIE, UNICEF en Medecins Sans Frontieres (MFS / Dokters sonder grense), het reeds effektiewe inentingsprogramme regoor die wêreld ingestel met sogenaamde "koue ketting" -strukture: koeler vragmotors en sonkoelkaste om in stand te hou entstowwe teen die regte temperatuur as u van die fabriek na die veld reis.

Wêreldwye aflewering van entstowwe "benodig 8.000 jumbo-jets"
Maar die toevoeging van 'n nuwe entstof by die mengsel kan groot logistieke probleme inhou vir diegene wat reeds in 'n uitdagende omgewing te staan ​​kom.

Entstowwe moet gewoonlik in die yskas gebêre word, gewoonlik tussen 2 ° C en 8 ° C.

Dit is nie te veel van 'n uitdaging in die meeste ontwikkelde lande nie, maar dit kan 'n 'groot taak' wees waar infrastruktuur swak is en elektrisiteitstoevoer en verkoeling onstabiel is.

"Die handhawing van entstowwe in die koue ketting is reeds een van die grootste uitdagings wat lande in die gesig staar, en dit sal vererger word met die bekendstelling van 'n nuwe entstof," het Barbara Saitta, mediese adviseur van MSF, aan die BBC gesê.

"U sal meer toerusting vir kouekettings moet byvoeg, sorg dat u altyd brandstof het (om vrieskaste en yskaste te laat loop sonder elektrisiteit) en dit moet herstel / vervang wanneer dit breek en vervoer waar u dit benodig."

AstraZeneca het voorgestel dat hul entstof die gewone koueketting tussen 2 ° C en 8 ° C benodig.

Maar dit blyk dat sommige kandidaat-entstowwe 'n ultra koue kettingopberging benodig by -60 ° C of laer voordat dit verdun en versprei word.

"Om die ebola-entstof op -60 ° C of kouer te hou, moes ons spesiale kouekettingtoerusting gebruik om dit op te berg en te vervoer, en ons moes ook personeel oplei om al hierdie nuwe toerusting te gebruik," het Barbara gesê. Saitta.

Daar is ook die vraag na die teikenpopulasie. Inentingsprogramme is gewoonlik op kinders gerig, en agentskappe sal dus moet beplan om mense te bereik wat normaalweg nie deel is van die inentingsprogram nie.

Terwyl die wêreld op wetenskaplikes wag om hul deel te doen, wag daar baie ander uitdagings. En entstowwe is nie die enigste wapen teen die koronavirus nie.

"Entstowwe is nie die enigste oplossing nie," sê dr Simao van die WHO. 'Jy het 'n diagnose nodig. U het 'n manier nodig om sterftes te verlaag, dus moet u 'n entstof hê.

"Behalwe dit, het jy al die ander nodig: sosiale afstand neem, druk plekke vermy, ensovoorts."