فيروس كورونا: من سيحصل على اللقاح أولاً؟ وكم سيكلف؟
إذا نجح العلماء في صنع لقاح لفيروس كورونا، فلن يكون هناك ما يكفي منه.
تعيد مختبرات الأبحاث وشركات الأدوية كتابة القواعد المتعلقة بالوقت الذي يستغرقه تطوير واختبار وإنتاج لقاح فعال.
ويتم اتخاذ تدابير غير مسبوقة لضمان تعميم اللقاح على المستوى العالمي. ولكن هناك مخاوف من أن تفوز أغنى البلدان بالسباق للحصول على هذه الجائزة، على حساب البلدان الأكثر ضعفا.
إذن من سيحصل عليها أولا، وكم ستكلف، وفي ظل أزمة عالمية، كيف نتأكد من عدم تخلف أحد عن الركب؟
عادةً ما تستغرق اللقاحات المخصصة لمكافحة الأمراض المعدية سنوات لتطويرها واختبارها وتوزيعها. وحتى ذلك الحين، فإن نجاحهم غير مضمون.
حتى الآن، تم القضاء على مرض معدٍ واحد فقط يصيب الإنسان بالكامل - وهو الجدري - واستغرق الأمر 200 عام.
أما الباقي – من شلل الأطفال إلى الكزاز والحصبة والنكاف والسل – فنعيش معه أو بدونه، وذلك بفضل التطعيمات.
متى يمكننا أن نتوقع لقاح فيروس كورونا؟
وتجري بالفعل تجارب تشمل آلاف الأشخاص لمعرفة اللقاح الذي يمكن أن يحمي من مرض كوفيد-19، وهو مرض الجهاز التنفسي الناجم عن فيروس كورونا.
العملية التي عادة ما تستغرق من خمس إلى عشر سنوات، من البحث إلى التسليم، يتم تقليصها إلى أشهر. وفي الوقت نفسه، تم توسيع الإنتاج، حيث يخاطر المستثمرون والمصنعون بمليارات الدولارات استعدادًا لإنتاج لقاح فعال.
وتقول روسيا إن تجارب لقاحها Sputnik-V أظهرت علامات على الاستجابة المناعية لدى المرضى، وإن التطعيم الشامل سيبدأ في أكتوبر. تدعي الصين أنها طورت لقاحًا ناجحًا ويتم توفيره لأفرادها العسكريين. ولكن أثيرت مخاوف بشأن السرعة التي تم بها إنتاج كلا اللقاحين.
كما أنها ليست مدرجة في قائمة منظمة الصحة العالمية للقاحات التي وصلت إلى المرحلة الثالثة من التجارب السريرية، وهي المرحلة التي تنطوي على اختبارات أكثر انتشارًا على البشر.
ويأمل بعض هؤلاء المرشحين الرئيسيين الحصول على الموافقة على اللقاح بحلول نهاية العام، على الرغم من أن منظمة الصحة العالمية قالت إنها لا تتوقع لقاحات واسعة النطاق ضد كوفيد-19 حتى منتصف عام 2021.
تعمل شركة الأدوية البريطانية AstraZeneca، الحاصلة على ترخيص لقاح من جامعة أكسفورد، على زيادة قدرتها التصنيعية العالمية ووافقت على توريد 100 مليون جرعة إلى المملكة المتحدة وحدها وربما ملياري جرعة على مستوى العالم – إذا نجحت. تم تعليق التجارب السريرية هذا الأسبوع بعد الاشتباه في حدوث رد فعل سلبي لأحد المشاركين في المملكة المتحدة.
وتتوقع شركتا Pfizer وBioNTech، اللتان تقولان أنهما استثمرتا أكثر من مليار دولار في برنامج Covid-1 لتطوير لقاح mRNA، أن تكونا جاهزتين للحصول على شكل من أشكال الموافقة التنظيمية في وقت مبكر من أكتوبر من هذا العام.
وإذا تمت الموافقة عليه، فهذا يعني إنتاج ما يصل إلى 100 مليون جرعة بحلول نهاية عام 2020 وربما أكثر من 1,3 مليار جرعة بحلول نهاية عام 2021.
هناك حوالي 20 شركة أدوية أخرى تجري تجارب سريرية مستمرة.
لن تكون جميعها ناجحة، فعادة ما تنجح حوالي 10٪ فقط من تجارب اللقاحات. والأمل هو أن يؤدي الاهتمام العالمي والتحالفات الجديدة والغرض المشترك إلى تحسين الاحتمالات هذه المرة.
ولكن حتى لو نجح أحد هذه اللقاحات، فإن النقص المباشر واضح.
تم تعليق تجربة لقاح أكسفورد عندما يصاب أحد المشاركين بالمرض
ما مدى قربنا من تطوير لقاح؟
منع قومية اللقاح
وتقوم الحكومات بتحوط رهاناتها لتأمين اللقاحات المحتملة، حيث تعقد صفقات لملايين الجرعات مع عدد من المرشحين قبل أن يتم التصديق على أي شيء أو الموافقة عليه رسميًا.
على سبيل المثال، وقعت حكومة المملكة المتحدة صفقات بمبالغ لم يكشف عنها لستة لقاحات محتملة لفيروس كورونا قد تكون ناجحة أو لا تكون ناجحة.
وتأمل الولايات المتحدة في تأمين 300 مليون جرعة بحلول يناير من برنامجها الاستثماري لتسريع إنتاج لقاح ناجح. حتى أن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) نصحت الولايات بالاستعداد لإطلاق اللقاح في وقت مبكر من الأول من نوفمبر.
ولكن ليس كل البلدان قادرة على أن تفعل الشيء نفسه.
تقول منظمات مثل منظمة أطباء بلا حدود، التي غالبًا ما تكون في الخطوط الأمامية لإمدادات اللقاحات، إن عقد صفقات مسبقة مع شركات الأدوية يخلق "ميلاً خطيرًا نحو قومية اللقاحات من جانب الدول الغنية".
وهذا بدوره يقلل من الإمدادات العالمية المتاحة للفئات الأكثر ضعفا في أفقر البلدان.
في الماضي، كان سعر اللقاحات المنقذة للحياة يجعل البلدان تكافح من أجل تحصين الأطفال بشكل كامل ضد أمراض مثل التهاب السحايا، على سبيل المثال.
تقول الدكتورة ماريانجيلا سيماو، نائبة المدير العام لمنظمة الصحة العالمية المسؤولة عن الوصول إلى الأدوية والمنتجات الصحية، إننا بحاجة إلى ضمان إبقاء قومية اللقاح تحت السيطرة.
"سيكون التحدي هو ضمان الوصول العادل، وأن جميع البلدان لديها إمكانية الوصول، وليس فقط تلك التي يمكنها أن تدفع أكثر."
هل هناك فريق عمل عالمي للقاحات؟
تعمل منظمة الصحة العالمية مع مجموعة الاستجابة الوبائية، Cepi، وتحالف اللقاحات التابع للحكومات والمنظمات، المعروف باسم Gavi، لمحاولة تحقيق تكافؤ الفرص.
وقد وقعت ما لا يقل عن 80 دولة واقتصادًا ثريًا، حتى الآن، على خطة التطعيم العالمية المعروفة باسم كوفاكس، والتي تهدف إلى جمع ملياري دولار (2 مليار جنيه إسترليني) بحلول نهاية عام 1,52 للمساعدة في شراء الدواء وتوزيعه بشكل عادل في جميع أنحاء العالم. . والولايات المتحدة، التي تريد الخروج من منظمة الصحة العالمية، ليست واحدة منها.
ومن خلال تجميع الموارد في كوفاكس، يأمل المشاركون في ضمان حصول 92 دولة منخفضة الدخل، في جميع أنحاء أفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية، على "وصول سريع وعادل ومنصف" إلى لقاحات كوفيد-19.
ويساعد المرفق في تمويل مجموعة من أنشطة البحث والتطوير في مجال اللقاحات ويدعم الشركات المصنعة في زيادة الإنتاج عند الضرورة.
ومع وجود مجموعة كبيرة من تجارب اللقاحات المسجلة في برنامجهم، فإنهم يأملون أن تنجح تجربة واحدة على الأقل حتى يتمكنوا من تقديم ملياري جرعة من اللقاحات الآمنة والفعالة بحلول نهاية عام 2021.
يقول الدكتور سيث بيركلي، الرئيس التنفيذي لشركة Gavi، "مع لقاحات كوفيد-19، نريد أن تكون الأمور مختلفة". "إذا تمت حماية أغنى دول العالم فقط، فسوف تستمر التجارة الدولية والتجارة والمجتمع ككل في التعرض لضربة شديدة مع استمرار انتشار الوباء في جميع أنحاء العالم."
وكم سيكلف؟
ومع استثمار مليارات الدولارات في تطوير اللقاح، تعهد ملايين آخرون بشراء اللقاح وتوريده.
تعتمد أسعار الجرعة الواحدة على نوع اللقاح والشركة المصنعة وعدد الجرعات المطلوبة. على سبيل المثال، تبيع شركة الأدوية Moderna إمكانية الوصول إلى لقاحها المحتمل بجرعة تتراوح بين 32 دولارًا و37 دولارًا (24 إلى 28 جنيهًا إسترلينيًا).
ومع ذلك، قالت شركة AstraZeneca إنها ستوفر لقاحها “مقابل ثمن” – أي بضعة دولارات لكل جرعة – خلال الوباء.
يتم دعم معهد الأمصال الهندي (SSI)، أكبر صانع للقاحات في العالم من حيث الحجم، بمبلغ 150 مليون دولار من جافي ومؤسسة بيل وميليندا جيتس لإنتاج وتوريد ما يصل إلى 100 مليون جرعة من لقاحات كوفيد-19 الناجحة للهند ومنخفضة التكلفة. - والبلدان المتوسطة الدخل. يقولون أن الحد الأقصى للسعر سيكون 3 دولارات (2,28 جنيه إسترليني) للجرعة.
لكن من غير المرجح أن يتم فرض رسوم على المرضى الذين يتلقون اللقاح في معظم الحالات.
وفي المملكة المتحدة، سيتم التوزيع على نطاق واسع عبر الخدمة الصحية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية. يمكن تدريب الطلاب الأطباء والممرضين وأطباء الأسنان والأطباء البيطريين لدعم موظفي هيئة الخدمات الصحية الوطنية الحاليين في إدارة اللقاح بشكل جماعي. التشاور مستمر حاليا.
وقالت دول أخرى، مثل أستراليا، إنها ستقدم جرعات مجانية لسكانها.
ولن يتم فرض أي رسوم على الأشخاص الذين يتلقون اللقاحات من خلال منظمات الإغاثة - وهي ترس حيوي في عجلة التوزيع العالمية.
في الولايات المتحدة، على الرغم من أن اللقاح قد يكون مجانيًا، إلا أن مقدمي الرعاية الصحية قد يتقاضون رسومًا مقابل إعطاء اللقاح، مما يترك الأمريكيين غير المؤمن عليهم الذين قد يواجهون فاتورة اللقاح.
إذن من يحصل عليها أولاً؟
وعلى الرغم من أن شركات الأدوية ستنتج اللقاح، إلا أنها لن تقرر من الذي سيحصل على التطعيم أولاً.
وقال السير ميني بانجالوس - نائب الرئيس التنفيذي لشركة أسترازينيكا - لبي بي سي: "سيتعين على كل منظمة أو دولة تحديد من الذي يقومون بتحصينهم أولا وكيف يفعلون ذلك".
وبما أن الإمدادات الأولية ستكون محدودة، فمن المرجح أن يكون للحد من الوفيات وحماية النظم الصحية الأولوية.
وتتوقع خطة جافي أن البلدان التي وقعت على كوفاكس، سواء كانت ذات دخل مرتفع أو منخفض، ستحصل على جرعات كافية لـ 3% من سكانها، وهو ما سيكون كافيا لتغطية العاملين في مجال الصحة والاجتماعية.
ومع إنتاج المزيد من اللقاحات، تتم زيادة المخصصات لتغطية 20% من السكان، مع إعطاء الأولوية هذه المرة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والفئات الضعيفة الأخرى.
وبعد حصول الجميع على 20%، سيتم توزيع اللقاح وفق معايير أخرى، مثل مدى ضعف الدولة والتهديد المباشر لكوفيد-19.
وأمام البلدان مهلة حتى 18 سبتمبر للالتزام بالبرنامج وتسديد الدفعات المقدمة بحلول 9 أكتوبر. ولا تزال المفاوضات جارية بشأن العديد من العناصر الأخرى لعملية التخصيص.
يقول الدكتور: "الشيء الوحيد المؤكد هو أنه لن يكون هناك ما يكفي، أما الباقي فلا يزال في الهواء". سيماو.
ويصر جافي على أن المشاركين الأكثر ثراء يمكنهم طلب جرعات كافية لتطعيم ما بين 10% إلى 50% من سكانهم، ولكن لن تتلقى أي دولة جرعات كافية لتطعيم أكثر من 20% حتى يتم عرض هذا المبلغ على جميع دول المجموعة.
يقول الدكتور بيركلي إنه سيتم الاحتفاظ بمخزون احتياطي صغير يبلغ حوالي 5% من إجمالي عدد الجرعات المتاحة، "لبناء مخزون للمساعدة في حالات تفشي المرض الحادة ودعم المنظمات الإنسانية، على سبيل المثال لتطعيم اللاجئين الذين قد لا يتمكنون من الوصول إليهم لولا ذلك". .
اللقاح المثالي لديه الكثير ليحققه. يجب أن تكون مريحة. يجب أن يولد مناعة قوية وطويلة الأمد. إنها تحتاج إلى نظام توزيع مبرد بسيط ويجب أن يكون المصنعون قادرين على زيادة الإنتاج بسرعة.
لدى منظمة الصحة العالمية واليونيسف ومنظمة أطباء بلا حدود بالفعل برامج تطعيم فعالة في جميع أنحاء العالم مع ما يسمى بمرافق "سلسلة التبريد": شاحنات التبريد والثلاجات الشمسية للحفاظ على اللقاحات في درجة الحرارة المناسبة أثناء سفرها. من المصنع إلى الميدان.
تسليم اللقاح على مستوى العالم "سيتطلب 8.000 طائرة ضخمة"
لكن إضافة لقاح جديد إلى هذا المزيج قد يشكل مشاكل لوجستية ضخمة لأولئك الذين يواجهون بالفعل بيئة مليئة بالتحديات.
عادةً ما تحتاج اللقاحات إلى تخزينها في الثلاجة، في درجة حرارة تتراوح بين 2 و8 درجات مئوية عادةً.
وهذا لا يمثل تحديًا كبيرًا في معظم البلدان المتقدمة، ولكنه يمكن أن يكون "مهمة هائلة" حيث تكون البنية التحتية ضعيفة وإمدادات الكهرباء والتبريد غير مستقرة.
وقالت باربرا سايتا، المستشارة الطبية لمنظمة أطباء بلا حدود، لبي بي سي: "إن الاحتفاظ باللقاحات في سلسلة التبريد يعد بالفعل أحد أكبر التحديات التي تواجهها البلدان، وسوف يتفاقم هذا مع طرح لقاح جديد".
"سيتعين عليك إضافة المزيد من معدات سلسلة التبريد، والتأكد من توفر الوقود دائمًا (لتشغيل المجمدات والثلاجات في حالة عدم وجود كهرباء) وإصلاحها/استبدالها عند تعطلها ونقلها إلى حيث تحتاج إليها."
واقترحت شركة AstraZeneca أن لقاحها سيحتاج إلى سلسلة التبريد العادية بين 2 درجة مئوية و8 درجات مئوية.
ولكن يبدو أن بعض اللقاحات المرشحة ستحتاج إلى تخزين سلسلة شديدة البرودة عند -60 درجة مئوية أو أقل قبل تخفيفها وتوزيعها.
وقالت باربرا سايتا: "للحفاظ على لقاح الإيبولا عند -60 درجة مئوية أو أكثر برودة، كان علينا استخدام معدات خاصة لسلسلة التبريد لتخزينه ونقله، بالإضافة إلى تدريب الموظفين على استخدام كل هذه المعدات الجديدة".
وهناك أيضا مسألة السكان المستهدفين. تستهدف برامج التطعيم عادةً الأطفال، لذلك ستحتاج الوكالات إلى التخطيط لكيفية الوصول إلى الأشخاص الذين لا يشكلون عادةً جزءًا من برنامج التحصين.
وبينما ينتظر العالم أن يقوم العلماء بدورهم، فإن العديد من التحديات الأخرى تنتظره. واللقاحات ليست السلاح الوحيد ضد فيروس كورونا.
يقول الدكتور سيماو، من منظمة الصحة العالمية: "اللقاحات ليست الحل الوحيد". "أنت بحاجة إلى التشخيص. أنت بحاجة إلى وسيلة لتقليل معدل الوفيات، لذلك تحتاج إلى علاجات وتحتاج إلى لقاح.
"أبعد من ذلك، أنت بحاجة إلى كل شيء آخر: التباعد الاجتماعي، وتجنب الأماكن المزدحمة، وما إلى ذلك."