Каранавірус: хто атрымае вакцыну першым? Колькі гэта будзе каштаваць?
Калі або калі навукоўцам атрымаецца зрабіць вакцыну супраць каранавірусу, гэтага будзе недастаткова.
Навукова-даследчыя лабараторыі і фармацэўтычныя кампаніі перапісваюць нарматывы аб часе, неабходным для распрацоўкі, выпрабаванні і вытворчасці эфектыўнай вакцыны.
Робяцца беспрэцэдэнтныя крокі для забеспячэння глабальнага распаўсюджвання вакцыны. Але баімся, што ў гонцы за яго выйграюць самыя багатыя краіны, на шкоду найбольш уразлівым.
Такім чынам, хто атрымае яго першым, колькі гэта будзе каштаваць, і, ва ўмовах сусветнага крызісу, як мы можам пераканацца, што ніхто не застаецца ззаду?
Звычайна вакцыны для барацьбы з інфекцыйнымі хваробамі распрацоўваюцца, выпрабоўваюцца і распаўсюджваюцца. Нават тады іх поспех не гарантаваны.
На сённяшні дзень цалкам знішчана толькі адно інфекцыйнае захворванне чалавека - воспа - і прайшло 200 гадоў.
Астатняе - ад поліяміеліту да слупняку, адзёру, эпідэмічнага паратыту і туберкулёзу - мы жывем з прышчэпкамі ці без.
Калі можна чакаць вакцыны супраць каранавірусу?
Ужо праводзяцца выпрабаванні, у якіх удзельнічаюць тысячы людзей, каб даведацца, якая вакцына можа абараніць ад Covid-19, рэспіраторнага захворвання, выкліканага каранавірусам.
Працэс, які звычайна займае ад пяці да 10 гадоў, ад даследавання да здачы, скарачаецца да некалькіх месяцаў. Тым часам вытворчасць пашырылася, інвестары і вытворцы рызыкуюць мільярдамі долараў, каб быць гатовымі вырабіць эфектыўную вакцыну.
Расія заяўляе, што выпрабаванні вакцыны Sputnik-V паказалі прыкметы імуннага адказу пацыентаў, а масавая вакцынацыя пачнецца ў кастрычніку. Кітай сцвярджае, што распрацаваў паспяховую вакцыну, якая прадастаўляецца яго ваеннаслужачым. Але была выказана занепакоенасць хуткасцю вырабу абедзвюх вакцын.
Яны таксама не ўваходзяць у спіс вакцын Сусветнай арганізацыі аховы здароўя, якія дасягнулі трэцяй фазы клінічных выпрабаванняў - фазы, якая прадугледжвае больш шырокае тэставанне на людзях.
Некаторыя з гэтых вядучых кандыдатаў спадзяюцца атрымаць дазвол на вакцыну да канца года, хаця СААЗ заявіла, што не чакае шырокіх прышчэпак супраць Covid-19 да сярэдзіны 2021 года.
Брытанскі вытворца лекаў AstraZeneca, які мае ліцэнзію на вакцыну Оксфардскага універсітэта, нарошчвае сусветныя вытворчыя магутнасці і пагадзіўся паставіць 100 мільёнаў доз толькі ў Вялікабрытанію і, магчыма, два мільярды ва ўсім свеце - калі павінна быць паспяховым. Клінічныя выпрабаванні былі прыпыненыя на гэтым тыдні пасля падазрэння на непажаданую рэакцыю ўдзельніка ў Вялікабрытаніі.
Pfizer і BioNTech, якія заяўляюць, што ўклалі ў сваю праграму Covid-1 па распрацоўцы мРНК-вакцыны больш за 19 мільярд долараў, разлічваюць быць гатовымі да таго, каб атрымаць нейкае заканадаўчае адабрэнне ўжо ў кастрычніку гэтага года. год.
У выпадку ўхвалення гэта будзе азначаць выраб да 100 мільёнаў доз да канца 2020 года і, магчыма, больш за 1,3 мільярда доз да канца 2021 года.
Ёсць каля 20 іншых фармацэўтычных кампаній, якія праводзяць клінічныя выпрабаванні.
Не ўсе з іх будуць паспяховымі - звычайна толькі каля 10% выпрабаванняў вакцыны праходзяць паспяхова. Надзея складаецца ў тым, што глабальная ўвага, новыя саюзы і агульная мэта на гэты раз павялічаць шанцы.
Але нават калі адна з гэтых вакцын мае поспех, відавочны дэфіцыт.
Выпрабаванне вакцыны ў Оксфардзе было прыпынена, калі ўдзельнік захварэў
Наколькі мы блізкія да распрацоўкі вакцыны?
Не дапускайце вакцынацыі нацыяналізму
Урады падстрахоўваюцца, каб забяспечыць патэнцыяльныя вакцыны, заключаючы здзелкі на мільёны доз з шэрагам кандыдатаў, перш чым што-небудзь будзе афіцыйна сертыфікавана альбо зацверджана.
Напрыклад, урад Вялікабрытаніі падпісаў нераскрытыя пагадненні аб сумах для шасці патэнцыяльных вакцын супраць каранавірусу, якія могуць мець поспех альбо не.
Злучаныя Штаты спадзяюцца атрымаць да студзеня 300 мільёнаў доз сваёй інвестыцыйнай праграмы для паскарэння паспяховай вакцыны. Цэнтр па кантролі і прафілактыцы захворванняў ЗША (CDC) нават параіў дзяржавам быць гатовымі да запуску вакцыны ўжо 1 лістапада.
Але не ўсе краіны здольныя рабіць тое ж самае.
Такія арганізацыі, як "Лекары без межаў", якія часта займаюць першае месца ў пастаўках вакцын, кажуць, што заключэнне аператыўных здзелак з фармацэўтычнымі кампаніямі стварае "небяспечную тэндэнцыю вакцынацыйнага нацыяналізму ў самых багатых дзяржаў".
Гэта ў сваю чаргу памяншае глабальныя запасы, даступныя найбольш уразлівым у бедных краінах.
У мінулым кошт выратавальных вакцын пакінула краіны, якія змагаюцца за поўную імунізацыю дзяцей супраць такіх захворванняў, як менінгіт, напрыклад.
Доктар Марыянгела Сімау, намеснік генеральнага дырэктара СААЗ, які адказвае за доступ да лекаў і медыцынскіх прадуктаў, кажа, што нам неабходна забяспечыць кантроль над нацыяналізмам вакцын.
"Задача будзе забяспечыць справядлівы доступ, каб усе краіны мелі доступ, а не толькі тыя, якія могуць плаціць больш за ўсё".
Ці існуе глабальная рабочая група па вакцынах?
СААЗ супрацоўнічае з групай па барацьбе з эпідэміяй, Чэпі, і Альянсам па вакцынах, урадамі і арганізацыямі, вядомымі як Гаві, каб паспрабаваць выраўняць умовы.
Да гэтага часу па меншай меры 80 багатых краін і эканомік далучыліся да сусветнага плана вакцынацыі, вядомага як "Ковакс", мэта якога - сабраць да канца 2 года 1,52 млрд. Долараў (2020 млрд. Фунтаў стэрлінгаў), каб дапамагчы купіць і справядліва размеркаваць наркотыкі. свет. Злучаныя Штаты, якія хочуць пакінуць СААЗ, не адно з іх.
Аб'яднаўшы рэсурсы ў Covax, удзельнікі спадзяюцца забяспечыць 92 краіны з нізкім узроўнем даходу ў Афрыцы, Азіі і Лацінскай Амерыцы таксама "хуткі, справядлівы і роўны доступ" да вакцын Covid-19.
Установа дапамагае фінансаваць розныя даследаванні і распрацоўкі вакцын і падтрымлівае вытворцаў у павелічэнні вытворчасці, калі гэта неабходна.
Маючы шырокі спектр выпрабаванняў вакцын, якія ўдзельнічаюць у іх праграме, яны спадзяюцца, што хаця б адна з іх будзе паспяховай, каб яны маглі даставіць два мільярды доз бяспечных і эфектыўных вакцын да канца 2021 года.
"З вакцынамі супраць COVID-19 мы хочам, каб усё было інакш", - кажа генеральны дырэктар Gavi д-р Сэт Берклі. "Калі будуць абаронены толькі самыя багатыя краіны свету, міжнародны гандаль, гандаль і грамадства ў цэлым будуць па-ранейшаму моцна пацярпець, паколькі пандэмія працягвае бушаваць па ўсім свеце".
Колькі гэта будзе каштаваць?
У той час як мільярды долараў укладваюцца ў распрацоўку вакцын, яшчэ мільёны абавязаліся набыць і паставіць вакцыну.
Цэны на дозу залежаць ад выгляду вакцыны, вытворцы і колькасці замоўленых доз. Напрыклад, фармацэўтычная кампанія Moderna прадае доступ да сваёй патэнцыяльнай вакцыны ў дозе ад 32 да 37 долараў (ад 24 да 28 фунтаў).
AstraZeneca, з іншага боку, заявіла, што прадаставіць сваю вакцыну "па цане" - некалькі долараў за дозу - падчас пандэміі.
Індыйскі інстытут сыроваткі крыві (SSI), найбуйнейшы ў свеце вытворца вакцын, забяспечвае Гаві і Фонд Біла і Мелінды Гейтс 150 мільёнаў долараў на вытворчасць і пастаўку да 100 мільёнаў доз вакцын Covid-19. паспяховы для Індыі і краін з нізкім і сярэднім узроўнем даходу. Яны кажуць, што максімальная цана складзе 3 долары за порцыю.
Але ў большасці выпадкаў пацыентам, якія атрымліваюць вакцыну, наўрад ці спаганяць плату.
У Вялікабрытаніі масавае распаўсюджванне будзе ажыццяўляцца праз службу аховы здароўя NHS. Студэнтаў-медыкаў і медсясцёр, стаматолагаў і ветэрынараў можна было б навучыць падтрымліваць існуючы персанал NHS у масавым кіраванні ўколам. У цяперашні час праводзяцца кансультацыі.
Іншыя краіны, напрыклад Аўстралія, заявілі, што прапануюць бясплатныя дозы для свайго насельніцтва.
Людзі, якія атрымліваюць вакцыны праз гуманітарныя арганізацыі - жыццёва важны вінцік колы сусветнага распаўсюджвання - не будуць браць платы.
У Злучаных Штатах, хоць ін'екцыя можа быць бясплатнай, медыцынскія работнікі могуць спаганяць выдаткі на ўвядзенне стрэлу, амерыканцы застаюцца незастрахаванымі, якія могуць сутыкнуцца з рахункам за вакцыну.
Такім чынам, хто атрымлівае яго першым?
Хоць фармацэўтычныя кампаніі будуць вырабляць вакцыну, яны не будуць вырашаць, хто вакцынуецца першым.
"Кожная арганізацыя або краіна павінны вызначыць, хто першы праводзіць імунізацыю і як гэта робіцца", - сказаў Бі-Бі-Сі сэр Мене Пангалас - выканаўчы віцэ-прэзідэнт AstraZeneca.
Паколькі першапачатковыя пастаўкі будуць абмежаваныя, скарачэнне смяротнасці і абарона сістэм аховы здароўя, верагодна, будуць мець прыярытэт.
План Гаві прадугледжвае, што краіны, якія паступілі ў Ковакс з высокім ці нізкім узроўнем даходу, будуць атрымліваць дастатковыя дозы для 3% свайго насельніцтва, якіх было б дастаткова для аховы здароўя і сацыяльных работнікаў.
Па меры таго як вырабляецца ўсё больш вакцын, выдзяленне павялічваецца, каб ахапіць 20% насельніцтва, на гэты раз аддаючы перавагу старэйшым за 65 гадоў і іншым уразлівым групам.
Пасля таго, як усе атрымалі 20%, вакцына будзе распаўсюджвацца ў адпаведнасці з іншымі крытэрыямі, такімі як уразлівасць краіны і непасрэдная пагроза Covid-19.
Краіны павінны да 18 верасня ўзяць на сябе абавязацельствы па праграме і зрабіць авансавыя плацяжы да 9 кастрычніка. Працягваюцца перамовы па многіх іншых элементах працэсу ўзнагароджання.
"Адзіная ўпэўненасць у тым, што гэтага будзе недастаткова - астатняе ўсё яшчэ ў паветры", - кажа доктар. Сімао.
Гаві настойвае на тым, што больш багатым удзельнікам могуць спатрэбіцца дастатковыя дозы для вакцынацыі ад 10-50% іх насельніцтва, але ні адна краіна не атрымае дастатковых доз для вакцынацыі больш за 20%, пакуль усім краінам групы не будзе прапанавана такая колькасць.
Доктар Берклі кажа, што будзе выдзелены невялікі буфер, які складае каля 5% ад агульнай колькасці даступных доз, "для назапашвання запасаў для дапамогі пры вострых выблісках і падтрымкі гуманітарных арганізацый, напрыклад, для вакцынацыі бежанцаў, якія могуць інакш не мець доступу ".
Ідэальная вакцына мае шмат, да чаго можна прыйсці. Гэта павінна быць зручна. Ён павінен генераваць моцны і ўстойлівы імунітэт. Для гэтага патрэбна простая сістэма размеркавання ў халадзільніку, і вытворцы павінны мець магчымасць маштабаваць вытворчасць хутка.
СААЗ, ЮНІСЕФ і Medecins Sans Frontieres (MFS / Лекары без межаў) ужо дзейнічаюць па ўсім свеце эфектыўнымі праграмамі вакцынацыі з так званымі структурамі "халоднай ланцуга": кулеры-халадзільнікі і сонечныя халадзільнікі для абслугоўвання вакцыны пры патрэбнай тэмпературы падчас паездкі з завода ў поле.
Дастаўка вакцын ва ўсім свеце "запатрабуе 8.000 самалётаў"
Але даданне новай вакцыны ў сумесь можа стварыць велізарныя матэрыяльна-тэхнічныя праблемы для тых, хто ўжо сутыкнуўся са складанай абстаноўкай.
Звычайна вакцыны трэба захоўваць у халадзільніку, звычайна ад 2 ° C да 8 ° C.
У большасці развітых краін гэта не з'яўляецца вялікай праблемай, але гэта можа стаць "велізарнай задачай", пры якой інфраструктура слабая, а пастаўкі электраэнергіі і халадзільнае абсталяванне няўстойлівыя.
"Утрыманне вакцын у халодным ланцугу ўжо з'яўляецца адной з самых вялікіх праблем, з якімі сутыкаюцца краіны, і гэта будзе пагаршацца з увядзеннем новай вакцыны", - сказала Бі-Бі-Сі Барбара Сайта, дарадца MSF.
"Вам прыйдзецца дадаць больш абсталявання для халоднай ланцуга, пераканацца, што ў вас заўсёды ёсць паліва (для працы маразільнікаў і халадзільнікаў пры адсутнасці электрычнасці) і рамантаваць / замяняць іх, калі яны ламаюцца, і транспартаваць туды, дзе вам трэба".
AstraZeneca выказала здагадку, што для іх вакцыны неабходны звычайны халодны ланцуг ад 2 ° C да 8 ° C.
Але, падобна, некаторым вакцынам-кандыдатам трэба будзе захоўваць ультрахалодную ланцуг пры тэмпературы -60 ° C і ніжэй, перш чым разводзіць іх і распаўсюджваць.
"Каб падтрымліваць вакцыну ад ліхаманкі Эбола пры тэмпературы -60 ° C і халадней, нам трэба было выкарыстоўваць спецыяльнае абсталяванне для халоднай ланцуга для захоўвання і транспарціроўкі, а таксама трэба было навучыць персанал карыстацца ўсім гэтым новым абсталяваннем", - сказала Барбара. Саіта.
Таксама ёсць пытанне аб мэтавай папуляцыі. Праграмы вакцынацыі звычайна арыентаваны на дзяцей, таму агенцтвам трэба будзе спланаваць, як звязацца з людзьмі, якія звычайна не ўваходзяць у праграму імунізацыі.
Пакуль свет чакае, пакуль навукоўцы зробяць сваю працу, чакае шмат іншых праблем. І вакцыны - не адзіная зброя супраць каранавірусу.
"Вакцыны - гэта не адзінае рашэнне", - кажа доктар САЗА СААЗ. «Вам патрэбен дыягназ. Вам патрэбны спосаб зніжэння смяротнасці, таму вам трэба лячэнне і вакцына.
"Акрамя гэтага, вам трэба ўсё астатняе: сацыяльная дыстанцыяцыя, пазбяганне людных месцаў і гэтак далей".