Коронавирус: кой ще получи ваксината първи? Колко ще струва?

Ако или когато учените успеят да направят коронавирусна ваксина, няма да има достатъчно, за да се обиколи.

Изследователските лаборатории и фармацевтичните компании пренаписват регламента относно времето, необходимо за разработване, тестване и производство на ефективна ваксина.

Предприемат се безпрецедентни стъпки, за да се гарантира, че разпространението на ваксината е глобално. Но има опасения, че надпреварата за получаване на такава ще бъде спечелена от най-богатите страни, в ущърб на най-уязвимите.

И така, кой ще го получи пръв, колко ще струва и в условията на глобална криза как можем да се уверим, че никой не е изостанал?

Ваксините за борба с инфекциозните болести обикновено отнемат години, за да се разработят, тестват и разпространяват. Дори тогава успехът им не е гарантиран.

Към днешна дата само една инфекциозна болест при хората е напълно унищожена - едра шарка - и отне 200 години.

Останалото - от полиомиелит до тетанус, морбили, паротит и туберкулоза - живеем със или без, благодарение на ваксинациите.

Кога можем да очакваме ваксина срещу коронавирус?

Вече са в ход опити с участието на хиляди хора, за да се види коя ваксина може да предпази от Covid-19, респираторно заболяване, причинено от коронавируса.

Процесът, който обикновено отнема от пет до 10 години, от изследването до доставката, се съкращава до месеци. Междувременно производството се разширява, като инвеститорите и производителите рискуват милиарди долари, за да бъдат готови да произведат ефективна ваксина.

Русия заяви, че изпитанията на нейната ваксина Sputnik-V са показали признаци на имунен отговор при пациентите и масовата ваксинация ще започне през октомври. Китай твърди, че е разработил успешна ваксина, която се предоставя на неговия военен персонал. Но са изразени опасения относно скоростта, с която са произведени и двете ваксини.

Те също не са в списъка на ваксините на Световната здравна организация, които са достигнали трета фаза от клиничните изпитвания, фазата, която включва по-широко тестване при хора.

Някои от тези водещи кандидати се надяват да получат одобрение за ваксина до края на годината, въпреки че СЗО заяви, че не очаква широко разпространени ваксинации срещу Covid-19 до средата на 2021 г.

Британският производител на лекарства AstraZeneca, лицензиран за ваксината от Оксфордския университет, увеличава глобалния си производствен капацитет и се съгласи да достави 100 милиона дози само за Обединеното кралство и вероятно два милиарда в световен мащаб - ако трябва да бъде успешен. Клиничните изпитвания бяха прекратени тази седмица, след като участник имаше подозирана нежелана реакция във Великобритания.

Pfizer и BioNTech, които твърдят, че са инвестирали над 1 милиард долара в своята програма Covid-19 за разработване на иРНК ваксина, очакват да бъдат готови да търсят някаква форма на регулаторно одобрение още през октомври тази година. година.

Ако бъде одобрено, това би означавало да се произвеждат до 100 милиона дози до края на 2020 г. и потенциално над 1,3 милиарда дози до края на 2021 година.

Има около 20 други фармацевтични компании с текущи клинични изпитвания.

Не всички от тях ще бъдат успешни - обикновено само около 10% от опитите за ваксина са успешни. Надеждата е, че глобалното внимание, новите съюзи и общата цел увеличават шансовете този път.

Но дори една от тези ваксини да е успешна, непосредственият дефицит е очевиден.

Опитът с ваксината в Оксфорд е спрян, когато участникът се разболее
Колко сме близо до разработването на ваксина?
Предотвратяване на национализма на ваксините
Правителствата хеджират залозите си за осигуряване на потенциални ваксини, сключвайки сделки за милиони дози с редица кандидати, преди нещо да бъде официално сертифицирано или одобрено.

Правителството на Обединеното кралство например е подписало споразумения за неразкрити суми за шест потенциални ваксини срещу коронавирус, които могат или не могат да бъдат успешни.

САЩ се надяват да получат 300 милиона дози от своята инвестиционна програма за ускоряване на успешната ваксина. Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) дори съветват държавите да бъдат подготвени за пускането на ваксина още на 1 ноември.

Но не всички държави са способни да правят същото.

Организации като "Лекари без граници", често в челните редици на доставките на ваксини, казват, че сключването на напреднали сделки с фармацевтични компании създава "опасна тенденция на национализъм на ваксините от най-богатите държави".

Това от своя страна намалява глобалните запаси, достъпни за най-уязвимите в най-бедните страни.

В миналото цената на животоспасяващите ваксини остави страните да се борят за пълна имунизация на деца срещу заболявания като менингит например.

Д-р Mariângela Simão, заместник-генерален директор на СЗО, отговарящ за достъпа до лекарства и здравни продукти, казва, че трябва да гарантираме, че национализмът на ваксините се контролира.

„Предизвикателството ще бъде да се осигури справедлив достъп, за да имат достъп всички държави, а не само тези, които могат да плащат най-много.

Съществува ли глобална работна група за ваксините?
СЗО работи с групата за реагиране на огнищата, Cepi, и Алианса на ваксините на правителства и организации, известни като Gavi, за да се опитат да изравнят условията.

До момента най-малко 80 богати държави и икономики са се присъединили към глобалния план за ваксинация, известен като Covax, който има за цел да събере 2 милиарда долара (1,52 милиарда британски лири) до края на 2020 г., за да помогне за закупуването и справедливото разпространение на наркотици. Светът. Съединените щати, които искат да напуснат СЗО, не са от тях.

Чрез обединяването на ресурси в Covax участниците се надяват да гарантират, че 92 държави с ниски доходи в Африка, Азия и Латинска Америка също имат „бърз, справедлив и равен достъп“ до ваксините Covid-19.

Съоръжението помага за финансиране на редица изследвания и разработки на ваксини и подпомага производителите при увеличаване на производството, където е необходимо.

Имайки голямо портфолио от опити за ваксини, включени в тяхната програма, те се надяват, че поне една ще бъде успешна, за да могат да доставят два милиарда дози безопасни и ефективни ваксини до края на 2021 година.

„С ваксините COVID-19 искаме нещата да бъдат различни“, казва главният изпълнителен директор на Gavi д-р Сет Беркли. "Ако само най-богатите страни в света бъдат защитени, международната търговия, търговията и обществото като цяло ще продължат да бъдат засегнати, тъй като пандемията продължава да бушува по целия свят."

Колко ще струва?
Докато милиарди долари се инвестират в разработването на ваксини, още милиони са се ангажирали да закупят и доставят ваксината.

Цените на доза зависят от вида на ваксината, производителя и броя на поръчаните дози. Фармацевтичната компания Moderna например продава достъп до потенциалната си ваксина в доза между 32 и 37 долара (24 до 28 британски лири).

AstraZeneca, от друга страна, заяви, че ще предостави своята ваксина "на цена" - няколко долара на доза - по време на пандемията.

Институтът за серум в Индия (SSI), най-големият производител на ваксини в света по обем, е подкрепен със 150 милиона долара от Gavi и фондацията Bill & Melinda Gates за производство и доставка на до 100 милиона дози ваксини Covid-19 успешно за Индия и страните с ниски и средни доходи. Те казват, че максималната цена ще бъде $ 3 (£ 2,28) на порция.

Но пациентите, които получават ваксината, в повечето случаи е малко вероятно да бъдат таксувани.

Във Великобритания масовото разпространение ще бъде чрез здравната служба на NHS. Студенти по медицина и медицински сестри, зъболекари и ветеринарни лекари биха могли да бъдат обучени да подпомагат съществуващия персонал на NHS при масовото доставяне на убождането. В момента консултацията е в ход.

Други страни, като Австралия, заявиха, че ще предлагат безплатни дози на своето население.

Хората, които получават ваксини чрез хуманитарни организации - жизненоважно зъбно колело в колелото на глобалното разпространение - няма да бъдат таксувани.

В Съединените щати, въпреки че инжекцията може да е безплатна, здравните специалисти могат да начисляват разходи за прилагане на изстрела, оставяйки американци незастраховани, които може да се изправят пред сметка за ваксината.

И така, кой го получава първи?
Въпреки че фармацевтичните компании ще произвеждат ваксината, те няма да решат кой да бъде ваксиниран първи.

„Всяка организация или държава ще трябва да определи кой имунизира първи и как го прави“, каза сър Бий Мене Пангалос, изпълнителен вицепрезидент на AstraZeneca, пред Би Би Си.

Тъй като първоначалното предлагане ще бъде ограничено, намаляването на смъртните случаи и защитата на здравните системи вероятно ще имат приоритет.

Планът Гави предвижда страните, записани в Covax, с високи или ниски доходи, да получават достатъчни дози за 3% от населението си, които биха били достатъчни за покриване на здравни и социални работници.

Тъй като се произвежда повече ваксини, разпределението се увеличава, за да обхване 20% от населението, като този път дава приоритет на над 65 години и други уязвими групи.

След като всички получат 20%, ваксината ще бъде разпределена според други критерии, като уязвимостта на страната и непосредствената заплаха от Covid-19.

Държавите имат срок до 18 септември да се ангажират с програмата и да извършат авансови плащания до 9 октомври. Все още продължават преговорите за много други елементи от процеса на възлагане.

„Единствената сигурност е, че няма да има достатъчно - останалото все още е във въздуха“, казва д-р. Симао.

Гави настоява, че по-богатите участници може да изискват достатъчни дози за ваксиниране между 10-50% от населението им, но никоя държава няма да получи достатъчно дози, за да ваксинира повече от 20%, докато на всички държави от групата не бъде предложено това количество.

Д-р Беркли казва, че ще бъде отделен малък буфер от около 5% от общия брой налични дози, "за да се създаде запас за помощ при остри огнища и за подкрепа на хуманитарни организации, например за ваксиниране на бежанци, които иначе биха могли нямам достъп ".

Идеалната ваксина трябва да изпълни много неща. Трябва да е удобно. Той трябва да генерира силен и траен имунитет. Необходима е проста система за разпределение в хладилник и производителите трябва да могат бързо да увеличат производството.

СЗО, UNICEF и Medecins Sans Frontieres (MFS / Лекари без граници), вече разполагат с ефективни програми за ваксиниране по целия свят с така наречените „студени вериги“ структури: хладилни камиони и слънчеви хладилници за поддръжка ваксини с правилната температура, докато пътувате от завода до полето.

Доставката на ваксини по целия свят „ще изисква 8.000 джъмбо джетове“
Но добавянето на нова ваксина към сместа може да създаде огромни логистични проблеми за тези, които вече са изправени пред предизвикателна среда.

Обикновено ваксините трябва да се съхраняват в хладилник, обикновено между 2 ° C и 8 ° C.

Това не е прекалено голямо предизвикателство в повечето развити страни, но може да бъде „огромна задача“, когато инфраструктурата е слаба, а доставката на електроенергия и хладилна техника нестабилна.

„Поддържането на ваксини в студената верига вече е едно от най-големите предизвикателства, пред които са изправени страните, и това ще се влоши с въвеждането на нова ваксина“, каза Барбара Сайта, медицински съветник на MSF, пред Би Би Си.

„Ще трябва да добавите още оборудване със студена верига, уверете се, че винаги имате гориво (за да пускате фризери и хладилници при липса на електричество) и да ги ремонтирате / подменяте, когато се счупят, и да ги транспортирате там, където имате нужда от тях.“

AstraZeneca предположи, че тяхната ваксина ще се нуждае от редовната студена верига между 2 ° C и 8 ° C.

Но изглежда, че някои кандидат-ваксини ще се нуждаят от съхранение с ултра студена верига при -60 ° C или по-ниско, преди да бъдат разредени и разпределени.

„За да поддържаме ваксината срещу ебола при -60 ° C или по-студена, трябваше да използваме специално оборудване със студена верига, за да ги съхраняваме и транспортираме, а също така трябваше да обучим персонала да използва цялото това ново оборудване“, каза Барбара. Сайта.

Има и въпросът за целевата популация. Програмите за ваксинация обикновено са насочени към деца, така че агенциите ще трябва да планират как да достигнат до хора, които обикновено не са част от имунизационната програма.

Докато светът чака учените да изпълнят своята част, очакват много други предизвикателства. И ваксините не са единственото оръжие срещу коронавируса.

„Ваксините не са единственото решение“, казва д-р Симао от СЗО. „Имате нужда от диагноза. Имате нужда от начин за намаляване на смъртността, така че имате нужда от лечение и ваксина.

"Освен това, имате нужда от всичко останало: социално дистанциране, избягване на претъпкани места и така нататък."