Coronavirus: qui obtindrà la vacuna primer? Quant costarà?
Si o quan els científics aconsegueixen fer una vacuna contra el coronavirus, no n’hi haurà prou per fer la volta.
Els laboratoris d’investigació i les empreses farmacèutiques reescriuen la normativa sobre el temps que triga a desenvolupar, provar i fabricar una vacuna eficaç.
S'estan prenent mesures sense precedents per garantir que el llançament de la vacuna sigui global. Però es tem que la cursa per aconseguir-la la guanyin els països més rics, en detriment dels més vulnerables.
Llavors, qui l’obtindrà primer, quant costarà i, en una crisi mundial, com podem assegurar-nos que ningú no quedi enrere?
Les vacunes per combatre les malalties infeccioses solen trigar anys a desenvolupar-se, provar-se i distribuir-se. Fins i tot llavors, el seu èxit no està garantit.
Fins ara, només s’ha eradicat completament una malaltia infecciosa humana, la verola, i ha trigat 200 anys.
La resta, des de la poliomielitis fins al tètanus, el xarampió, les galteres i la tuberculosi, vivim amb o sense, gràcies a les vacunes.
Quan podem esperar una vacuna contra el coronavirus?
Ja s’estan fent proves amb milers de persones per veure quina vacuna pot protegir contra el Covid-19, la malaltia respiratòria causada pel coronavirus.
Un procés que sol trigar de cinc a deu anys, des de la investigació fins al lliurament, es redueix a mesos. Mentrestant, s’ha ampliat la producció, amb inversors i fabricants que arrisquen milers de milions de dòlars per estar preparats per produir una vacuna eficaç.
Rússia diu que els assajos de la seva vacuna Sputnik-V han mostrat signes de resposta immune en pacients i que la vacunació massiva començarà a l'octubre. La Xina afirma haver desenvolupat una vacuna reeixida que es posa a disposició del seu personal militar. Però s’han expressat preocupacions sobre la velocitat amb què es van produir les dues vacunes.
Tampoc no figuren a la llista de vacunes de l'Organització Mundial de la Salut que han arribat a la fase tres dels assaigs clínics, la fase que implica proves més generalitzades en humans.
Alguns d’aquests candidats líders esperen obtenir l’aprovació de vacunes a finals d’any, tot i que l’OMS ha dit que no espera vacunes generalitzades contra Covid-19 fins a mitjans del 2021.
El fabricant britànic de medicaments AstraZeneca, que té llicència per a la vacuna de la Universitat d’Oxford, augmenta la seva capacitat de fabricació mundial i ha acordat subministrar 100 milions de dosis només al Regne Unit i possiblement dos mil milions a tot el món, si hauria de tenir èxit. Els assaigs clínics es van suspendre aquesta setmana després que un participant tingués una sospita de reacció adversa al Regne Unit.
Pfizer i BioNTech, que afirmen haver invertit més de mil milions de dòlars en el seu programa Covid-1 per desenvolupar una vacuna contra l’ARNm, esperen estar a punt per buscar alguna forma d’aprovació reglamentària ja a l’octubre d’aquest any. curs.
Si s’aprovés, això significaria produir fins a 100 milions de dosis a finals de 2020 i potencialment més de 1,3 milions de dosis a finals de 2021.
Hi ha al voltant de 20 empreses farmacèutiques amb assaigs clínics en curs.
No tots tindran èxit; normalment només el 10% dels assaigs de vacunes tenen èxit. L'esperança és que l'atenció mundial, les noves aliances i el propòsit comú augmentin les probabilitats aquesta vegada.
Però fins i tot si una d’aquestes vacunes té èxit, el dèficit immediat és evident.
El procés de vacuna contra Oxford es va suspendre quan el participant va caure malalt
Què tan a prop estem de desenvolupar una vacuna?
Prevenir el nacionalisme vacunal
Els governs estan cobrint les seves apostes per assegurar possibles vacunes, realitzant ofertes per a milions de dosis amb diversos candidats abans que qualsevol cosa sigui certificada o aprovada oficialment.
El govern del Regne Unit, per exemple, ha signat acords de sumes no divulgades per a sis possibles vacunes contra el coronavirus que poden tenir èxit o no.
Els Estats Units esperen obtenir 300 milions de dosis el gener del seu programa d’inversions per accelerar una vacuna amb èxit. Els Centres de Control i Prevenció de Malalties dels Estats Units (CDC) fins i tot han aconsellat als estats que estiguin preparats per al llançament de vacunes ja l’1 de novembre.
Però no tots els països són capaços de fer el mateix.
Organitzacions com Metges sense Fronteres, sovint a l'avantguarda del subministrament de vacunes, asseguren que fer tractes avançats amb empreses farmacèutiques crea "una perillosa tendència del nacionalisme vacunal per part de les nacions més riques".
Al seu torn, això redueix les existències mundials disponibles per als més vulnerables dels països més pobres.
En el passat, el preu de les vacunes que salvaven la vida ha deixat els països que lluiten per immunitzar completament els nens contra malalties com la meningitis, per exemple.
La doctora Mariângela Simão, subdirectora general de l'OMS responsable de l'accés a medicaments i productes sanitaris, afirma que hem de garantir que el nacionalisme de les vacunes es mantingui sota control.
"El repte serà garantir un accés just, a què tinguin accés tots els països, no només aquells que poden pagar més".
Hi ha un grup de treball mundial sobre vacunes?
L’OMS col·labora amb el grup de resposta a l’epidèmia, Cepi, i l’Aliança de Vacunes de governs i organitzacions, coneguts com a Gavi, per intentar igualar el terreny.
Fins ara, almenys 80 nacions i economies riques s’han adherit al pla mundial de vacunació conegut com Covax, que té com a objectiu recaptar 2 milions de dòlars (1,52 milions de lliures esterlines) a finals del 2020 per ajudar a comprar i distribuir de manera equitativa un medicament a tot el món. el món. Els Estats Units, que volen deixar l’OMS, no en són un.
Mitjançant l’agrupació de recursos a Covax, els participants esperen assegurar-se que 92 països de baixos ingressos d’Àfrica, Àsia i Amèrica Llatina també tinguin un “accés ràpid, just i equitatiu” a les vacunes Covid-19.
La instal·lació contribueix a finançar una gran varietat d’investigació i desenvolupament de vacunes i ajuda els fabricants a augmentar la producció allà on sigui necessari.
Tenint una gran cartera d’assaigs de vacunes inscrits al seu programa, esperen que almenys un tingui èxit perquè puguin administrar dos mil milions de dosis de vacunes segures i efectives a finals del 2021.
"Amb les vacunes COVID-19 volem que les coses siguin diferents", diu la directora general de Gavi, Seth Berkley. "Si només es protegeixin els països més rics del món, el comerç internacional, el comerç i la societat en general continuaran sent afectats a mesura que la pandèmia continua arrasant arreu del món".
Quant costarà?
Tot i que s’inverteixen milers de milions de dòlars en el desenvolupament de vacunes, milions més s’han compromès a comprar i subministrar la vacuna.
Els preus per dosi depenen del tipus de vacuna, del fabricant i del nombre de dosis ordenades. La companyia farmacèutica Moderna, per exemple, ven l'accés a la seva vacuna potencial a una dosi d'entre 32 i 37 dòlars (entre 24 i 28 lliures).
AstraZeneca, per la seva banda, va dir que proporcionarà la seva vacuna "a un preu" (uns quants dòlars per dosi) durant la pandèmia.
El Serum Institute of India (SSI), el major fabricant mundial de vacunes per volum, està recolzat per 150 milions de dòlars per part de Gavi i la Fundació Bill & Melinda Gates per fabricar i subministrar fins a 100 milions de dosis de vacunes Covid-19 èxit per a l'Índia i els països de renda mitjana i baixa. Diuen que el preu màxim serà de 3 dòlars (2,28 lliures) per ració.
Però és probable que els pacients que rebin la vacuna no cobrin en la majoria dels casos.
Al Regne Unit, la distribució massiva es realitzarà a través del servei sanitari NHS. Els estudiants de medicina i infermeres, dentistes i veterinaris podrien formar-se per donar suport al personal existent de l’SNS en l’administració massiva del jab. Actualment la consulta està en marxa.
Altres països, com Austràlia, han dit que oferiran dosis gratuïtes a les seves poblacions.
Les persones que rebin vacunes a través d’organitzacions humanitàries (un engranatge vital a la roda de la distribució mundial) no cobraran cap càrrec.
Als Estats Units, mentre que la injecció pot ser gratuïta, els professionals sanitaris poden cobrar els costos per administrar la vacuna, deixant els nord-americans sense assegurança que poden patir una factura per la vacuna.
Llavors, qui ho aconsegueix primer?
Tot i que les companyies farmacèutiques fabricaran la vacuna, no decidiran qui es vacuna primer.
"Cada organització o país haurà de determinar qui vacuna primer i com ho fa", va dir Sir Mene Pangalos, vicepresident executiu d'AstraZeneca a la BBC.
Com que el subministrament inicial serà limitat, és probable que tinguin prioritat reduir les defuncions i protegir els sistemes de salut.
El pla Gavi preveu que els països inscrits a Covax, amb ingressos alts o baixos, rebran prou dosis per al 3% de la seva població, la qual cosa seria suficient per cobrir els treballadors de la salut i els treballadors socials.
A mesura que es produeix més vacuna, l’assignació s’incrementa fins a cobrir el 20% de la població, donant aquesta vegada prioritat als majors de 65 anys i a altres grups vulnerables.
Després de tot, ha rebut el 20%, la vacuna es distribuiria segons altres criteris, com ara la vulnerabilitat del país i l'amenaça immediata de Covid-19.
Els països tenen fins al 18 de setembre per comprometre’s amb el programa i fer pagaments anticipats abans del 9 d’octubre. Les negociacions continuen en curs per a molts altres elements del procés d'adjudicació.
"L'única certesa és que no n'hi haurà prou; la resta encara està en l'aire", diu el Dr. Simao.
Gavi insisteix que els participants més rics poden requerir dosis suficients per vacunar entre el 10-50% de la seva població, però cap país rebrà dosis suficients per vacunar més del 20% fins que no s'hagi ofert aquesta quantitat a tots els països del grup.
El doctor Berkley diu que es deixarà de banda un petit amortidor d'aproximadament el 5% del nombre total de dosis disponibles, "per construir un estoc que ajudi a brots aguts i que doni suport a les organitzacions humanitàries, per exemple per vacunar refugiats que podrien ser d'una altra manera msgstr "no tinc accés".
La vacuna ideal té molt per complir. Ha de ser convenient. Ha de generar una immunitat forta i duradora. Necessita un sistema de distribució refrigerat senzill i els productors han de poder escalar la producció ràpidament.
L'OMS, UNICEF i Medecins Sans Frontieres (MFS / Metges sense Fronteres) ja tenen programes de vacunació efectius a tot el món amb les estructures anomenades de "cadena de fred": camions més freds i refrigeradors solars per mantenir vacunes a la temperatura adequada mentre es viatja de la fàbrica al camp.
El lliurament mundial de vacunes "requerirà 8.000 jets"
Però afegir una nova vacuna a la barreja podria suposar enormes problemes logístics per a aquells que ja s’enfronten a un entorn difícil.
Les vacunes normalment s’han d’emmagatzemar a la nevera, normalment entre 2 ° C i 8 ° C.
No suposa un repte excessiu a la majoria de països desenvolupats, però pot ser una "tasca immensa" en què la infraestructura és feble i el subministrament elèctric i la refrigeració inestables.
"El manteniment de vacunes a la cadena del fred ja és un dels majors desafiaments als quals s'enfronten els països i això s'aguditzarà amb la introducció d'una nova vacuna", va dir a la BBC l'assessora mèdica de MSF, Barbara Saitta.
"Haureu d'afegir més equips de cadena de fred, assegureu-vos de tenir sempre combustible (per fer funcionar congeladors i neveres en absència d'electricitat) i reparar-los / substituir-los quan es trenquin i transportar-los on els necessiteu".
AstraZeneca va suggerir que la seva vacuna necessitaria una cadena de fred regular entre 2 ° C i 8 ° C.
Però sembla que algunes vacunes candidates necessitaran un emmagatzematge de la cadena ultra freda a -60 ° C o menys abans de diluir-se i distribuir-se.
"Per mantenir la vacuna contra l'Ebola a -60 ° C o més fred, vam haver d'utilitzar equips especials de la cadena de fred per emmagatzemar-los i transportar-los, i també vam haver de formar personal per utilitzar tots aquests equips nous", va dir Barbara. Saitta.
També hi ha la qüestió de la població objectiu. Els programes de vacunació solen dirigir-se als nens, de manera que les agències hauran de planificar com arribar a persones que normalment no formen part del programa de vacunació.
Mentre el món espera que els científics facin la seva part, esperen molts altres desafiaments. I les vacunes no són l’única arma contra el coronavirus.
"Les vacunes no són l'única solució", diu el doctor Simao de l'OMS. “Necessiteu un diagnòstic. Necessiteu una manera de disminuir la mortalitat, de manera que necessiteu tractament i necessiteu una vacuna.
"A part d'això, necessiteu tota la resta: distanciament social, evitar llocs concorreguts, etc."