Koronavirus: kdo dostane vakcínu jako první? Kolik to bude stát?
Pokud se vědcům podaří vyrobit vakcínu proti koronaviru, nebude toho dost na obcházení.
Výzkumné laboratoře a farmaceutické společnosti přepisují nařízení týkající se času potřebného pro vývoj, testování a výrobu účinné vakcíny.
Jsou přijímány bezprecedentní kroky k zajištění celosvětového zavedení vakcín. Existuje však obava, že závod o jeho získání vyhrají nejbohatší země na úkor nejzranitelnějších.
Kdo to tedy získá jako první, kolik to bude stát a jak můžeme v globální krizi zajistit, aby nikdo nezůstal pozadu?
Vakcíny pro boj s infekčními chorobami se obvykle vyvíjejí, testují a distribuují roky. Jejich úspěch však není zaručen.
Doposud byla zcela vymýcena pouze jedna lidská infekční nemoc - neštovice - a trvalo to 200 let.
Zbytek - od dětské obrny po tetanus, spalničky, příušnice a tuberkulózu - díky očkování žijeme s nebo bez.
Kdy můžeme očekávat vakcínu proti koronaviru?
Již probíhají studie zahrnující tisíce lidí, aby se zjistilo, která vakcína může chránit před Covid-19, respiračním onemocněním způsobeným koronavirem.
Proces, který obvykle trvá pět až deset let, od výzkumu po dodání, je zkrácen na měsíce. Mezitím se výroba rozšířila a investoři a výrobci riskovali miliardy dolarů, aby byli připraveni na výrobu účinné vakcíny.
Rusko tvrdí, že pokusy s vakcínou Sputnik-V ukázaly známky imunitní odpovědi u pacientů a masové očkování začne v říjnu. Čína tvrdí, že vyvinula úspěšnou vakcínu, která je poskytována jejímu vojenskému personálu. Byly však vyjádřeny obavy ohledně rychlosti, jakou byly obě vakcíny vyrobeny.
Nejsou ani na seznamu vakcín Světové zdravotnické organizace, které se dostaly do třetí fáze klinických studií, fáze, která zahrnuje rozsáhlejší testování na lidech.
Někteří z těchto předních kandidátů doufají, že do konce roku získají souhlas s očkováním, ačkoli WHO uvedla, že neočekává rozsáhlé očkování proti Covid-19 až do poloviny roku 2021.
Britský výrobce léčiv AstraZeneca, který má licenci na vakcínu z Oxfordské univerzity, zvyšuje svou globální výrobní kapacitu a souhlasil s dodáním 100 milionů dávek pouze pro Velkou Británii a možná dvě miliardy po celém světě - pokud by měl být úspěšný. Klinické studie byly tento týden pozastaveny poté, co měl účastník podezření na nežádoucí reakci ve Velké Británii.
Společnosti Pfizer a BioNTech, které tvrdí, že investovaly více než 1 miliardu dolarů do svého programu Covid-19 na vývoj vakcíny mRNA, očekávají, že budou připraveny hledat nějakou formu regulačního souhlasu již v říjnu tohoto roku. rok.
Pokud bude schváleno, znamenalo by to vyprodukovat až 100 milionů dávek do konce roku 2020 a potenciálně více než 1,3 miliardy dávek do konce roku 2021.
Existuje přibližně 20 dalších farmaceutických společností s probíhajícími klinickými zkouškami.
Ne všechny budou úspěšné - obvykle je úspěšných pouze asi 10% pokusů s vakcínami. Doufáme, že globální pozornost, nové spojenectví a společné cíle tentokrát zvýší pravděpodobnost.
Ale i když je některá z těchto vakcín úspěšná, okamžitý deficit je evidentní.
Oxfordský pokus s vakcínami byl pozastaven, když účastník onemocněl
Jak blízko jsme k vývoji vakcíny?
Zabraňte vakcinačnímu nacionalismu
Vlády zajišťují své sázky na zajištění potenciálních vakcín a uzavírají dohody o milionech dávek s řadou kandidátů, než bude cokoli oficiálně certifikováno nebo schváleno.
Vláda Spojeného království například podepsala dohody o nezveřejněných částkách za šest potenciálních vakcín proti koronavirům, které mohou nebo nemusí být úspěšné.
USA doufají, že do ledna dostanou ze svého investičního programu 300 milionů dávek na urychlení úspěšné vakcíny. Americká střediska pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) dokonce doporučila státům, aby byly připraveny na uvedení vakcíny již 1. listopadu.
Ale ne všechny země jsou schopné udělat totéž.
Organizace jako Lékaři bez hranic, často v čele nabídky vakcín, tvrdí, že uzavírání pokročilých dohod s farmaceutickými společnostmi vytváří „nebezpečný trend nacionalismu vakcín nejbohatšími národy“.
To zase snižuje celosvětové zásoby nejzranitelnějších v nejchudších zemích.
V minulosti cena vakcín na záchranu života způsobovala, že se země snažily plně imunizovat děti proti chorobám, jako je například meningitida.
Dr. Mariângela Simão, zástupkyně generálního ředitele WHO odpovědná za přístup k lékům a zdravotním produktům, říká, že musíme zajistit, aby byl nacionalismus vakcín udržován pod kontrolou.
„Úkolem bude zajistit spravedlivý přístup, který budou mít přístup všechny země, nejen ty, které mohou platit nejvíce.“
Existuje globální pracovní skupina pro očkování?
WHO ve spolupráci se skupinou pro odezvu na nákazu Cepi a Aliancí vlád a organizací pro vakcíny, známou jako Gavi, pokusí se vyrovnat podmínky.
Nejméně 80 bohatých národů a ekonomik se zatím připojilo k celosvětovému očkovacímu plánu známému jako Covax, jehož cílem je do konce roku 2 získat 1,52 miliardy dolarů (2020 miliardy liber), aby pomohly koupit a spravedlivě distribuovat drogu plošně. svět. Spojené státy, které chtějí opustit WHO, nejsou jedním z nich.
Spojením zdrojů v Covaxu účastníci doufají, že zajistí, aby 92 zemí s nízkými příjmy v Africe, Asii a Latinské Americe mělo také „rychlý, spravedlivý a spravedlivý přístup“ k vakcínám Covid-19.
Zařízení pomáhá financovat řadu výzkumů a vývoje vakcín a podporuje výrobce při zvyšování produkce tam, kde je to potřeba.
Vzhledem k tomu, že do jejich programu bylo zařazeno velké portfolio pokusů s vakcínami, doufají, že alespoň jeden bude úspěšný, aby mohl do konce roku 2021 dodat dvě miliardy dávek bezpečných a účinných vakcín.
„U vakcín COVID-19 chceme, aby se věci změnily,“ říká generální ředitel Gavi, Dr. Seth Berkley. „Pokud budou chráněny pouze nejbohatší země světa, mezinárodní obchod, obchod a společnost jako celek budou i nadále tvrdě zasaženy, protože pandemie nadále zuří po celém světě.“
Kolik to bude stát?
Zatímco do vývoje vakcín jsou investovány miliardy dolarů, další miliony se zavázaly koupit a dodat vakcínu.
Ceny za dávku závisí na typu vakcíny, výrobci a počtu objednaných dávek. Například farmaceutická společnost Moderna prodává přístup ke své potenciální vakcíně v dávce mezi 32 a 37 dolary (24 až 28 liber).
AstraZeneca na druhé straně uvedla, že bude během pandemie poskytovat svou vakcínu „za cenu“ - několik dolarů za dávku.
Sérový institut v Indii (SSI), největší světový výrobce vakcín, je podporován částkou 150 milionů dolarů od společnosti Gavi a Nadace Billa a Melindy Gatesových na výrobu a dodávku až 100 milionů dávek vakcín Covid-19. úspěšný pro Indii a země s nízkými a středními příjmy. Říká se, že maximální cena bude 3 $ (2,28 £) za porci.
Je však nepravděpodobné, že by pacienti, kteří dostanou vakcínu, byli ve většině případů účtováni.
Ve Velké Británii bude hromadná distribuce probíhat prostřednictvím zdravotnické služby NHS. Studenti medicíny a zdravotní sestry, zubaři a veterináři mohli být vyškoleni, aby podpořili stávající zaměstnance NHS při hromadném podávání injekcí. Konzultace v současné době probíhá.
Jiné země, například Austrálie, uvedly, že nabídnou svým obyvatelům dávky zdarma.
Lidé, kteří dostávají vakcíny prostřednictvím humanitárních organizací - zásadní ozubené kolo v globálním šíření - nebudou účtováni.
Ve Spojených státech, i když může být injekce zdarma, si zdravotničtí pracovníci mohou účtovat náklady za podání injekce, takže Američané nebudou pojištěni, kdo může čelit faktuře za vakcínu.
Kdo to dostane jako první?
Ačkoli farmaceutické společnosti budou vakcínu vyrábět, nebudou rozhodovat o tom, kdo bude očkován jako první.
„Každá organizace nebo země bude muset určit, kdo imunizuje jako první a jak to provede,“ řekl BBC BBC Sir Mene Pangalos - výkonný viceprezident AstraZeneca.
Vzhledem k tomu, že počáteční nabídka bude omezená, bude pravděpodobně prioritou snižování počtu úmrtí a ochrana zdravotnických systémů.
Plán Gavi předpokládá, že země zapsané v Covaxu, s vysokými nebo nízkými příjmy, dostanou dostatek dávek pro 3% jejich populace, což by stačilo na pokrytí zdravotních a sociálních pracovníků.
Jak se vyrábí více vakcín, přidělení se zvyšuje, aby pokrylo 20% populace, tentokrát s prioritou nad 65 let a další zranitelné skupiny.
Poté, co všichni dostali 20%, bude vakcína distribuována podle dalších kritérií, jako je zranitelnost země a bezprostřední hrozba Covid-19.
Země se musí do 18. září zavázat k programu a provést zálohové platby do 9. října. Stále probíhají jednání o mnoha dalších prvcích procesu udělování cen.
"Jedinou jistotou je, že jich nebude dost - zbytek je stále ve vzduchu," říká Dr. Simao.
Gavi trvá na tom, že bohatší účastníci mohou vyžadovat dostatečné dávky k očkování mezi 10–50% jejich populace, ale žádná země nedostane dostatečné dávky k očkování více než 20%, dokud všem zemím ve skupině nebude nabídnuto toto množství.
Dr. Berkley říká, že bude vyčleněn malý nárazník ve výši přibližně 5% z celkového počtu dostupných dávek, „aby se vytvořila zásoba na pomoc při akutních ohniscích a na podporu humanitárních organizací, například k očkování uprchlíků, kteří by jinak mohli nemají přístup ".
Ideální vakcína má co dohánět. Musí to být pohodlné. Musí vytvářet silnou a trvalou imunitu. Vyžaduje jednoduchý chladicí distribuční systém a výrobci musí být schopni rychle zvýšit výrobu.
KDO, UNICEF a Medecins Sans Frontieres (MFS / Lékaři bez hranic) již mají po celém světě zavedeny účinné očkovací programy s takzvanými strukturami „studeného řetězce“: chladicí nákladní vozy a solární chladničky vakcíny při správné teplotě při cestování z továrny na pole.
Celosvětové dodávky vakcín „budou vyžadovat 8.000 XNUMX obřích trysek“
Přidání nové vakcíny do směsi by však mohlo představovat obrovské logistické problémy pro ty, kteří již čelí náročnému prostředí.
Vakcíny je obvykle nutné uchovávat v chladničce, obvykle mezi 2 ° C a 8 ° C.
Ve většině rozvinutých zemí to není příliš velká výzva, ale může to být „obrovský úkol“, kde je slabá infrastruktura a nestabilní dodávky elektřiny a chlazení.
„Udržování očkovacích látek v chladicím řetězci je již jednou z největších výzev, kterým země čelí, a to se ještě zhorší zavedením nové vakcíny,“ řekla BBC BBC lékařská poradkyně Barbara Saitta.
„Budete muset přidat další vybavení chladicího řetězce, ujistit se, že máte vždy palivo (pro provoz mrazniček a ledniček bez elektřiny) a opravit / vyměnit je, když se rozbijí, a přepravit je tam, kde je potřebujete.“
AstraZeneca navrhla, že jejich vakcína bude vyžadovat běžný chladicí řetězec mezi 2 ° C a 8 ° C.
Ale zdá se, že některé kandidátské vakcíny budou před naředěním a distribucí potřebovat skladování v ultra studeném řetězci při -60 ° C nebo nižší.
„Abychom udrželi vakcínu proti ebole na -60 ° C nebo nižší, museli jsme k jejich skladování a přepravě použít speciální vybavení pro chladicí řetězce a také jsme museli vyškolit zaměstnance, aby toto všechno nové vybavení používali,“ řekla Barbara. Saitta.
Je zde také otázka cílové populace. Vakcinační programy se obvykle zaměřují na děti, takže agentury budou muset naplánovat, jak oslovit lidi, kteří obvykle nejsou součástí imunizačního programu.
Svět čeká, až se na tom vědci podílejí, čeká mnoho dalších výzev. A vakcíny nejsou jedinou zbraní proti koronaviru.
„Vakcíny nejsou jediným řešením,“ říká Dr. Simao z WHO. "Potřebujete diagnózu." Potřebujete způsob, jak snížit úmrtnost, takže potřebujete léčbu a vakcínu.
„Kromě toho potřebuješ všechno ostatní: sociální odstup, vyhýbání se přeplněným místům atd.“