Koroonaviirus: kes saab vaktsiini esimesena? Kui palju see maksma läheb?

Kui või kui teadlastel õnnestub teha koronaviiruse vaktsiin, pole sellest piisavalt palju.

Uurimislaborid ja farmaatsiaettevõtted kirjutavad määruse üle efektiivse vaktsiini väljatöötamiseks, katsetamiseks ja valmistamiseks kuluva aja kohta.

Vaktsiinide ülemaailmse leviku tagamiseks võetakse enneolematuid samme. Kuid kardetakse, et võistluse selle võitmiseks võidavad kõige rikkamad riigid kõige haavatavamate kahjuks.

Kes siis selle esimesena saab, kui palju see maksma läheb ja kuidas globaalse kriisi korral tagada, et kedagi maha ei jäetaks?

Nakkushaiguste vastu võitlemiseks mõeldud vaktsiinide väljatöötamine, testimine ja levitamine võtab tavaliselt aastaid. Isegi siis pole nende edu tagatud.

Praeguseks on täielikult hävitatud ainult üks inimese nakkushaigus - rõuged - ja see on võtnud 200 aastat.

Ülejäänud - alates poliomüeliidist kuni teetanuse, leetrite, mumpsi ja tuberkuloosini - elame koos vaktsineerimisega kas koos või ilma.

Millal võib oodata koronaviiruse vaktsiini?

Juba praegu käivad tuhandete inimeste uuringud, et näha, milline vaktsiin võib kaitsta koronaviiruse põhjustatud hingamisteede haigust Covid-19.

Protsess, mis võtab uurimisest kuni sünnituseni tavaliselt 10–XNUMX aastat, on jaotatud kuude kaupa. Vahepeal on tootmine laienenud, investorid ja tootjad riskivad miljardite dollaritega, et olla valmis efektiivse vaktsiini tootmiseks.

Venemaa sõnul on tema Sputnik-V vaktsiini katsetamine näidanud patsientidele immuunvastuse märke ja massiline vaktsineerimine algab oktoobris. Hiina väidab, et on välja töötanud eduka vaktsiini, mis tehakse kättesaadavaks tema sõjaväelastele. Kuid muret on avaldatud mõlema vaktsiini tootmise kiiruse pärast.

Samuti ei ole nad Maailma Terviseorganisatsiooni loendis vaktsiine, mis on jõudnud kliiniliste uuringute kolmandasse faasi - faasi, mis hõlmab laiemat testimist inimestel.

Mõned neist juhtivatest kandidaatidest loodavad vaktsiinile heakskiidu saada aasta lõpuks, kuigi WHO on öelnud, et ta ei looda laialdasi vaktsineerimisi Covid-19 vastu alles 2021. aasta keskel.

Briti ravimitootja AstraZeneca, kellel on litsents Oxfordi ülikooli vaktsiini jaoks, on suurendamas oma ülemaailmset tootmisvõimsust ja on nõustunud tarnima ainuüksi Ühendkuningriigile 100 miljonit annust ja kogu maailmas võib-olla kaks miljardit annust - kui peaks olema edukas. Kliinilised uuringud peatati sel nädalal pärast seda, kui osalejal oli Ühendkuningriigis kahtlustatav kõrvaltoime.

Pfizer ja BioNTech, kes väidavad, et on oma mRNA vaktsiini väljatöötamiseks investeerinud oma Covid-1 programmi üle miljardi dollari, loodavad olla valmis otsima mingit regulatiivset heakskiitu juba selle aasta oktoobris. aasta.

Kui see heaks kiidetakse, tähendaks see kuni 100 miljoni doosi tootmist 2020. aasta lõpuks ja potentsiaalselt rohkem kui 1,3 miljardit doosi 2021. aasta lõpuks.

Käimasolevate kliiniliste uuringutega on veel umbes 20 farmaatsiaettevõtet.

Kõik need ei ole edukad - tavaliselt õnnestub ainult umbes 10% vaktsiinikatsetest. Lootus on, et ülemaailmne tähelepanu, uued liidud ja ühine eesmärk suurendavad seekord tõenäosust.

Kuid isegi kui üks neist vaktsiinidest on edukas, on otsene puudujääk ilmne.

Oxfordi vaktsiiniprotsess peatati, kui osaleja haigestus
Kui lähedal oleme vaktsiini väljatöötamisele?
Vältida vaktsiinide natsionalismi
Valitsused maandavad oma panuseid võimalike vaktsiinide kindlustamiseks, tehes miljonite annuste pakkumisi paljude kandidaatidega, enne kui midagi on ametlikult sertifitseeritud või heaks kiidetud.

Näiteks Ühendkuningriigi valitsus on sõlminud avaldamata summade kokkulepped kuue võimaliku koronaviiruse vaktsiini kohta, mis võivad olla edukad või mitte.

USA loodab eduka vaktsiini kiirendamiseks oma investeerimisprogrammist saada jaanuariks 300 miljonit annust. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) on osariikidele soovitanud isegi valmistuda vaktsiinide käivitamiseks juba 1. novembril.

Kuid mitte kõik riigid pole võimelised sama tegema.

Sellised organisatsioonid nagu Piirideta Arstid, kes on sageli vaktsiinivarude esirinnas, ütlevad, et arenenud tehingute sõlmimine farmaatsiaettevõtetega tekitab "ohtlikuima vaktsiinide natsionalismi suundumuse kõige rikkamate riikide poolt".

See omakorda vähendab kõige vaesemate riikide kõige haavatavamatele riikidele kättesaadavaid varusid.

Varem on elupäästvaktsiinide hind jätnud riigid võitlema laste täieliku immuniseerimise vastu näiteks selliste haiguste vastu nagu meningiit.

WHO ravimite ja tervisetoodete kättesaadavuse eest vastutav peadirektori asetäitja dr Mariângela Simão ütleb, et peame tagama vaktsiinide natsionalismi kontrolli all hoidmise.

"Väljakutse seisneb õiglase juurdepääsu tagamises, et juurdepääs oleks kõigil riikidel, mitte ainult riikidel, kes suudavad kõige rohkem maksta."

Kas on olemas ülemaailmne vaktsiini töörühm?
WHO teeb koostööd haiguspuhangute lahendamise rühma Cepi ning valitsuste ja organisatsioonide vaktsineerimisliiduga, tuntud kui Gavi, et võrdsed võimalused proovida.

Siiani on vähemalt 80 rikast riiki ja majandust liitunud ülemaailmse vaktsineerimiskavaga Covax, mille eesmärk on 2. aasta lõpuks koguda 1,52 miljardit dollarit (2020 miljardit naela), et aidata ravimit osta ja õiglaselt levitada. maailm. USA, kes soovib WHO-st lahkuda, ei kuulu nende hulka.

Covaxis ressursse koondades loodavad osalejad tagada, et ka 92 madala sissetulekuga riigil Aafrikas, Aasias ja Ladina-Ameerikas on "kiire, õiglane ja võrdne juurdepääs" Covid-19 vaktsiinidele.

See rajatis aitab rahastada mitmesuguseid vaktsiinide uurimis- ja arendustöid ning toetab tootjaid vajaduse korral tootmise suurendamisel.

Kuna nende programmi on kaasatud suur vaktsiinikatsete portfell, loodavad nad, et vähemalt üks õnnestub, et nad saaksid 2021. aasta lõpuks tarnida kaks miljardit ohutute ja tõhusate vaktsiinide annust.

"COVID-19 vaktsiinidega soovime, et asjad oleksid teisiti," ütleb Gavi tegevjuht dr Seth Berkley. "Kui kaitstakse ainult maailma rikkaimaid riike, on rahvusvaheline kaubandus, kaubandus ja ühiskond tervikuna jätkuvalt rängalt mõjutatud, kuna pandeemia möllab kogu maailmas."

Kui palju see maksma läheb?
Kui miljardeid dollareid investeeritakse vaktsiinide väljatöötamisse, on miljonid inimesed lubanud vaktsiini osta ja tarnida.

Annuse hinnad sõltuvad vaktsiini tüübist, tootjast ja tellitud annuste arvust. Näiteks farmaatsiaettevõte Moderna müüb juurdepääsu oma potentsiaalsele vaktsiinile annuses 32-37 dollarit (24-28 naela).

AstraZeneca seevastu ütles, et ta pakub pandeemia ajal oma vaktsiini "hinnaga" - paar dollarit annuse kohta.

India seerumiinstituut (SSI), mahult maailma suurim vaktsiinitootja, toetab Gavi ja Bill & Melinda Gatesi fond 150 miljonit dollarit Covid-100 vaktsiinide tootmiseks ja tarnimiseks kuni 19 miljonit Indiale ning madala ja keskmise sissetulekuga riikidele edukas. Nende sõnul on maksimaalne hind 3 dollarit (2,28 naela) portsjoni kohta.

Kuid vaktsiini saavatelt patsientidelt ei võeta enamikul juhtudel tõenäoliselt tasu.

Suurbritannias toimub massiline levitamine NHSi tervishoiuteenuse kaudu. Meditsiinitudengeid ja meditsiiniõdesid, hambaarste ja veterinaararste võiks õpetada toetama olemasolevat NHSi töötajat massi haldamisel massiliselt. Konsultatsioon on praegu käimas.

Teised riigid, näiteks Austraalia, on öelnud, et pakuvad oma elanikkonnale tasuta annuseid.

Inimesi, kes saavad vaktsiine humanitaarabiorganisatsioonide kaudu - mis on ülemaailmse levitamise roolis eluliselt tähtis hammas - ei võeta tasu.

Ameerika Ühendriikides, kuigi süst võib olla tasuta, võivad tervishoiutöötajad nõuda lasu manustamise kulusid, jättes ameeriklased kindlustamata, kellele võib tekkida vaktsiini eest arve.

Kes siis selle esimesena saab?
Kuigi ravimifirmad hakkavad vaktsiini tootma, ei otsusta nad, kes vaktsineeritakse esimesena.

"Iga organisatsioon või riik peab kindlaks määrama, kes immuniseerib esimesena ja kuidas seda teeb," ütles Sir Mene Pangalos - AstraZeneca asepresident BBC-le.

Kuna esialgne pakkumine on piiratud, on tõenäoliselt prioriteet surmade vähendamine ja tervishoiusüsteemide kaitse.

Gavi plaan näeb ette, et kõrge või madala sissetulekuga Covaxi liitunud riigid saavad 3% elanikkonnast piisavaid annuseid, mis oleksid piisavad tervise- ja sotsiaaltöötajate katmiseks.

Kuna vaktsiini toodetakse rohkem, suurendatakse eraldisi 20% elanikkonnast, eelistades seekord üle 65-aastaseid ja muid haavatavamaid rühmi.

Pärast seda, kui kõik on saanud 20%, jaotataks vaktsiini vastavalt muudele kriteeriumidele, nagu riigi haavatavus ja Covid-19 vahetu oht.

Riikidel on kohustus programmile pühenduda ja teha ettemakseid 18. oktoobriks kuni 9. septembrini. Läbirääkimised auhinnamenetluse paljude muude elementide üle jätkuvad.

"Ainus kindlus on see, et neid ei jätku - ülejäänud on endiselt õhus," ütleb dr. Simao.

Gavi nõuab, et jõukamad osalejad võivad vajada piisavaid annuseid vaktsineerimiseks 10-50% oma elanikkonnast, kuid ükski riik ei saa piisavalt annuseid enam kui 20% vaktsineerimiseks enne, kui kõikidele grupi riikidele on seda kogust pakutud.

Dr Berkley ütleb, et eraldatakse väike puhver, mis moodustab umbes 5% saadaolevate annuste koguarvust, "et varude loomiseks aidata ägedate haiguspuhangute korral ja toetada humanitaarorganisatsioone, näiteks vaktsineerida pagulasi, kes muidu võivad pole juurdepääsu ".

Ideaalsel vaktsiinil on palju elada. See peab olema mugav. See peab looma tugeva ja püsiva immuunsuse. See vajab lihtsat jahutussüsteemi ja tootjad peavad suutma tootmist kiiresti suurendada.

WHO-l, UNICEFil ja Medecins Sans Frontieres'il (MFS / piirideta arstid) on kogu maailmas juba olemas tõhusad vaktsineerimisprogrammid, millel on niinimetatud "külma ahela" struktuurid: jahutamiseks mõeldud veoautod ja päikesekülmikud tehasest põllule sõites vaktsiinid õigel temperatuuril.

Vaktsiinide ülemaailmne kohaletoimetamine "nõuab 8.000 jumbo-reaktiivlennukit"
Kuid uue vaktsiini lisamine segule võib tekitada tohutuid logistilisi probleeme neile, kes juba seisavad silmitsi keeruka keskkonnaga.

Vaktsiine tuleb tavaliselt hoida külmkapis, tavaliselt vahemikus 2 ° C kuni 8 ° C.

Enamikus arenenud riikides pole see liiga suur väljakutse, kuid see võib olla "tohutu ülesanne", mille infrastruktuur on nõrk ning elektrivarustus ja külmutus ebastabiilne.

"Vaktsiinide säilitamine külmaahelas on juba praegu üks suurimaid väljakutseid riikidele ja seda süvendab uue vaktsiini kasutuselevõtt," ütles MSF-i meditsiininõunik Barbara Saitta BBC-le.

"Peate lisama rohkem külmkettide seadmeid, veenduge, et teil oleks alati kütust (sügavkülmikute ja külmikute käitamiseks elektri puudumisel) ning need purunemisel parandage / vahetage ja transportige sinna, kus vajate."

AstraZeneca soovitas, et nende vaktsiin vajaks tavalist külma ahelat vahemikus 2 ° C kuni 8 ° C.

Kuid näib, et mõned kandidaatvaktsiinid vajavad enne lahjendamist ja jaotamist ülekülma ahela säilitamist temperatuuril -60 ° C või madalamal.

"Ebola vaktsiini hoidmiseks temperatuuril -60 ° C või külmemana pidime nende hoidmiseks ja transportimiseks kasutama spetsiaalseid külmaahela seadmeid ning samuti pidime koolitama personali kogu selle uue seadme kasutamiseks," ütles Barbara. Saitta.

Samuti on küsimus sihtrühmast. Vaktsineerimisprogrammid on tavaliselt suunatud lastele, nii et ametid peavad kavandama, kuidas jõuda inimesteni, kes tavaliselt immuniseerimisprogrammi ei kuulu.

Kui maailm ootab teadlaste oma osa, ootab ees palju muid väljakutseid. Ja vaktsiinid pole ainus relv koroonaviiruse vastu.

"Vaktsiinid pole ainus lahendus," ütleb WHO dr Simao. "Teil on vaja diagnoosi. Teil on vaja võimalust suremuse vähendamiseks, nii et vajate ravi ja vajate vaktsiini.

"Peale selle vajate kõike muud: sotsiaalset distantseerumist, rahvarohkete kohtade vältimist ja nii edasi."