Coronavirus: qui recevra le vaccin en premier? Combien ça coûtera?

Si ou quand les scientifiques parviennent à fabriquer un vaccin contre le coronavirus, il n'y en aura pas assez pour tout le monde.

Les laboratoires de recherche et les sociétés pharmaceutiques réécrivent le règlement sur le temps nécessaire pour développer, tester et fabriquer un vaccin efficace.

Des mesures sans précédent sont prises pour garantir que le lancement du vaccin est mondial. Mais il est à craindre que la course pour en obtenir un ne soit remportée par les pays les plus riches, au détriment des plus vulnérables.

Alors, qui l'obtiendra en premier, combien cela coûtera-t-il et, dans une crise mondiale, comment pouvons-nous nous assurer que personne n'est laissé pour compte?

Les vaccins contre les maladies infectieuses mettent généralement des années à se développer, à tester et à distribuer. Même alors, leur succès n'est pas garanti.

À ce jour, une seule maladie infectieuse humaine a été complètement éradiquée - la variole - et cela a pris 200 ans.

Le reste - de la poliomyélite au tétanos, en passant par la rougeole, les oreillons et la tuberculose - nous vivons avec ou sans, grâce aux vaccinations.

Quand pouvons-nous nous attendre à un vaccin contre le coronavirus?

Des essais impliquant des milliers de personnes sont déjà en cours pour voir quel vaccin peut protéger contre Covid-19, la maladie respiratoire causée par le coronavirus.

Un processus qui prend généralement cinq à dix ans, de la recherche à la livraison, est réduit à plusieurs mois. Pendant ce temps, la production a été étendue, les investisseurs et les fabricants risquant des milliards de dollars pour être prêts à produire un vaccin efficace.

La Russie affirme que les essais de son vaccin Spoutnik-V ont montré des signes de réponse immunitaire chez les patients et que la vaccination de masse commencera en octobre. La Chine affirme avoir mis au point un vaccin efficace qui est mis à la disposition de son personnel militaire. Mais des inquiétudes ont été soulevées quant à la rapidité avec laquelle les deux vaccins ont été produits.

Ils ne figurent pas non plus sur la liste des vaccins de l'Organisation mondiale de la santé qui ont atteint la troisième phase des essais cliniques, la phase qui implique des tests plus répandus chez l'homme.

Certains de ces principaux candidats espèrent obtenir l'approbation du vaccin d'ici la fin de l'année, bien que l'OMS ait déclaré qu'elle ne s'attendait pas à une vaccination généralisée contre Covid-19 avant la mi-2021.

Le fabricant britannique de médicaments AstraZeneca, qui est autorisé pour le vaccin de l'Université d'Oxford, augmente sa capacité de fabrication mondiale et a accepté de fournir 100 millions de doses au Royaume-Uni seul et peut-être deux milliards dans le monde - si devrait réussir. Les essais cliniques ont été suspendus cette semaine après qu'un participant a eu une réaction indésirable suspectée au Royaume-Uni.

Pfizer et BioNTech, qui affirment avoir investi plus d'un milliard de dollars dans leur programme Covid-1 pour développer un vaccin à ARNm, s'attendent à être prêts à demander une forme d'approbation réglementaire dès octobre de cette année. année.

S'il est approuvé, cela signifierait produire jusqu'à 100 millions de doses d'ici la fin de 2020 et potentiellement plus de 1,3 milliard de doses d'ici la fin de 2021.

Il y a environ 20 autres sociétés pharmaceutiques avec des essais cliniques en cours.

Tous ne réussiront pas - normalement, seuls 10% environ des essais de vaccins sont couronnés de succès. L'espoir est que l'attention mondiale, de nouvelles alliances et un objectif commun augmentent les chances cette fois-ci.

Mais même si l'un de ces vaccins réussit, le déficit immédiat est évident.

L'essai du vaccin d'Oxford a été suspendu lorsque le participant est tombé malade
Dans quelle mesure sommes-nous proches du développement d'un vaccin?
Prévenir le nationalisme vaccinal
Les gouvernements couvrent leurs paris pour obtenir des vaccins potentiels, concluant des accords pour des millions de doses avec une gamme de candidats avant que quoi que ce soit ne soit officiellement certifié ou approuvé.

Le gouvernement britannique, par exemple, a signé des accords de sommes non divulguées pour six vaccins potentiels contre le coronavirus qui peuvent ou non réussir.

Les États-Unis espèrent obtenir 300 millions de doses d'ici janvier de leur programme d'investissement pour accélérer un vaccin efficace. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont même conseillé aux États de se préparer au lancement d'un vaccin dès le 1er novembre.

Mais tous les pays ne sont pas capables de faire de même.

Des organisations telles que Médecins sans frontières, souvent à la pointe de l'approvisionnement en vaccins, affirment que la conclusion d'accords avancés avec les sociétés pharmaceutiques crée "une dangereuse tendance au nationalisme vaccinal des nations les plus riches".

Cela réduit à son tour les stocks mondiaux disponibles pour les plus vulnérables dans les pays les plus pauvres.

Dans le passé, le prix des vaccins vitaux a conduit les pays à lutter pour immuniser pleinement les enfants contre des maladies comme la méningite, par exemple.

Le Dr Mariângela Simão, Directrice générale adjointe de l'OMS responsable de l'accès aux médicaments et aux produits de santé, déclare que nous devons nous assurer que le nationalisme vaccinal est maintenu sous contrôle.

"Le défi sera d'assurer un accès équitable, que tous les pays aient accès, pas seulement ceux qui peuvent payer le plus."

Existe-t-il un groupe de travail mondial sur les vaccins?
L'OMS travaille avec le groupe de riposte aux flambées, Cepi, et l'Alliance du Vaccin des gouvernements et des organisations, connue sous le nom de Gavi, pour essayer de niveler les chances.

Jusqu'à présent, au moins 80 pays et économies riches ont rejoint le plan mondial de vaccination connu sous le nom de Covax, qui vise à collecter 2 milliards de dollars (1,52 milliard de livres sterling) d'ici la fin de 2020 pour aider à acheter et à distribuer équitablement un médicament à tous les niveaux. le monde. Les États-Unis, qui veulent quitter l'OMS, n'en font pas partie.

En mettant en commun leurs ressources à Covax, les participants espèrent faire en sorte que 92 pays à faible revenu d'Afrique, d'Asie et d'Amérique latine aient également «un accès rapide, juste et équitable» aux vaccins Covid-19.

L'installation aide à financer une variété de recherche et développement de vaccins et aide les fabricants à augmenter la production si nécessaire.

Ayant un large portefeuille d'essais de vaccins inscrits dans leur programme, ils espèrent qu'au moins un sera couronné de succès afin de pouvoir administrer deux milliards de doses de vaccins sûrs et efficaces d'ici la fin de 2021.

«Avec les vaccins COVID-19, nous voulons que les choses soient différentes», déclare le PDG de Gavi, le Dr Seth Berkley. «Si seuls les pays les plus riches du monde sont protégés, le commerce international, le commerce et la société dans son ensemble continueront d'être durement touchés alors que la pandémie continue de faire rage dans le monde.

Combien ça coûtera?
Alors que des milliards de dollars sont investis dans le développement de vaccins, des millions d'autres se sont engagés à acheter et à fournir le vaccin.

Les prix par dose dépendent du type de vaccin, du fabricant et du nombre de doses commandées. La société pharmaceutique Moderna, par exemple, vend l'accès à son vaccin potentiel à une dose comprise entre 32 $ et 37 $ (24 £ à 28 £).

AstraZeneca, pour sa part, a déclaré qu'elle fournirait son vaccin "pour un prix" - quelques dollars par dose - pendant la pandémie.

Le Serum Institute of India (SSI), le plus grand fabricant mondial de vaccins en volume, est soutenu par 150 millions de dollars de Gavi et de la Fondation Bill & Melinda Gates pour fabriquer et fournir jusqu'à 100 millions de doses de vaccins Covid-19 succès pour l’Inde et les pays à revenu faible et intermédiaire. Ils disent que le prix maximum sera de 3 $ (2,28 £) par portion.

Mais il est peu probable que les patients recevant le vaccin soient facturés dans la plupart des cas.

Au Royaume-Uni, la distribution de masse se fera via le service de santé NHS. Les étudiants en médecine et les infirmières, les dentistes et les vétérinaires pourraient être formés pour aider le personnel existant du NHS à administrer le jab en masse. La consultation est actuellement en cours.

D'autres pays, comme l'Australie, ont déclaré qu'ils offriraient des doses gratuites à leurs populations.

Les personnes qui reçoivent des vaccins par l'intermédiaire d'organisations humanitaires - un rouage vital dans la roue de la distribution mondiale - ne seront pas facturées.

Aux États-Unis, alors que l'injection peut être gratuite, les professionnels de la santé peuvent facturer des frais pour l'administration du vaccin, laissant les Américains non assurés qui pourraient devoir payer une facture pour le vaccin.

Alors, qui l'obtient en premier?
Bien que les sociétés pharmaceutiques fabriquent le vaccin, elles ne décideront pas qui sera vaccinée en premier.

"Chaque organisation ou pays devra déterminer qui se fait vacciner en premier et comment le faire", a déclaré à la BBC Sir Mene Pangalos, vice-président exécutif d'AstraZeneca.

Étant donné que l'offre initiale sera limitée, la réduction des décès et la protection des systèmes de santé seront probablement prioritaires.

Le plan Gavi prévoit que les pays inscrits au Covax, à revenu élevé ou faible, recevront des doses suffisantes pour 3% de leur population, ce qui suffirait à couvrir les travailleurs sociaux et sanitaires.

Au fur et à mesure de la production de vaccins, l'allocation est augmentée pour couvrir 20% de la population, cette fois donnant la priorité aux plus de 65 ans et aux autres groupes vulnérables.

Une fois que tous ont reçu 20%, le vaccin serait distribué selon d'autres critères, tels que la vulnérabilité du pays et la menace immédiate de Covid-19.

Les pays ont jusqu'au 18 septembre pour s'engager dans le programme et effectuer des paiements anticipés avant le 9 octobre. Des négociations sont toujours en cours pour de nombreux autres éléments du processus d'attribution.

«La seule certitude est qu'il n'y en aura pas assez - le reste est toujours dans l'air», déclare le Dr. Simao.

Gavi insiste sur le fait que les participants les plus riches peuvent avoir besoin de doses suffisantes pour vacciner entre 10 et 50% de leur population, mais aucun pays ne recevra des doses suffisantes pour vacciner plus de 20% tant que tous les pays du groupe n'auront pas reçu cette quantité.

Le Dr Berkley dit qu'un petit tampon d'environ 5% du nombre total de doses disponibles sera mis de côté, "pour constituer un stock pour aider à faire face à des flambées aiguës et pour soutenir les organisations humanitaires, par exemple pour vacciner les réfugiés qui pourraient autrement pas avoir accès ".

Le vaccin idéal a beaucoup à faire. Cela doit être pratique. Il doit générer une immunité forte et durable. Il a besoin d'un système de distribution frigorifique simple et les producteurs doivent être en mesure d'augmenter rapidement la production.

L'OMS, l'UNICEF et Médecins Sans Frontières (MFS / Médecins Sans Frontières) ont déjà mis en place des programmes de vaccination efficaces dans le monde entier avec des structures dites de «chaîne du froid»: des camions plus frais et des réfrigérateurs solaires à entretenir vaccins à la bonne température lors du déplacement de l'usine au terrain.

La livraison mondiale de vaccins "nécessitera 8.000 XNUMX jets géants"
Mais l'ajout d'un nouveau vaccin au mélange pourrait poser d'énormes problèmes logistiques pour ceux qui sont déjà confrontés à un environnement difficile.

Les vaccins doivent généralement être conservés au réfrigérateur, généralement entre 2 ° C et 8 ° C.

Ce n'est pas trop un défi dans la plupart des pays développés, mais cela peut être une «tâche énorme» où les infrastructures sont faibles et l'approvisionnement en électricité et la réfrigération instables.

"Le maintien des vaccins dans la chaîne du froid est déjà l'un des plus grands défis auxquels sont confrontés les pays et cela sera exacerbé avec l'introduction d'un nouveau vaccin", a déclaré à la BBC Barbara Saitta, conseillère médicale de MSF.

«Vous devrez ajouter plus d'équipement de chaîne du froid, vous assurer d'avoir toujours du carburant (pour faire fonctionner les congélateurs et les réfrigérateurs en l'absence d'électricité) et les réparer / remplacer lorsqu'ils se cassent et les transporter là où vous en avez besoin.»

AstraZeneca a suggéré que leur vaccin aurait besoin de la chaîne du froid régulière entre 2 ° C et 8 ° C.

Mais il semble que certains vaccins candidats auront besoin d'un stockage ultra-chaîne du froid à -60 ° C ou moins avant d'être dilués et distribués.

«Pour maintenir le vaccin Ebola à -60 ° C ou moins, nous avons dû utiliser un équipement spécial de la chaîne du froid pour le stocker et le transporter, et nous avons également dû former le personnel à l'utilisation de tout ce nouvel équipement», a déclaré Barbara. Saitta.

Il y a aussi la question de la population cible. Les programmes de vaccination ciblent généralement les enfants, de sorte que les agences devront planifier comment atteindre les personnes qui ne font normalement pas partie du programme de vaccination.

Alors que le monde attend que les scientifiques fassent leur part, de nombreux autres défis attendent. Et les vaccins ne sont pas la seule arme contre le coronavirus.

«Les vaccins ne sont pas la seule solution», déclare le Dr Simao de l'OMS. «Vous avez besoin d'un diagnostic. Vous avez besoin d'un moyen de réduire la mortalité, vous avez donc besoin d'un traitement et d'un vaccin.

"A part ça, vous avez besoin de tout le reste: éloignement social, éviter les endroits bondés, etc."