कोरोना वायरस: सबसे पहले किसे मिलेगी वैक्सीन? इसका कितना मूल्य होगा?

यदि या जब वैज्ञानिक कोरोनोवायरस वैक्सीन बनाने में सफल हो जाते हैं, तो चारों ओर घूमने के लिए पर्याप्त नहीं होगा।

अनुसंधान प्रयोगशालाएं और फार्मास्युटिकल कंपनियां नियमों को फिर से लिख रही हैं कि एक प्रभावी टीका विकसित करने, परीक्षण करने और उत्पादन करने में कितना समय लगता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए अभूतपूर्व उपाय किए जा रहे हैं कि वैक्सीन का रोलआउट वैश्विक हो। लेकिन ऐसी आशंका है कि इसे हासिल करने की दौड़ सबसे अमीर देशों द्वारा जीत ली जाएगी, जिससे सबसे कमजोर लोगों को नुकसान होगा।

तो इसे पहले कौन प्राप्त करेगा, इसकी लागत कितनी होगी और वैश्विक संकट में, हम यह कैसे सुनिश्चित करें कि कोई भी पीछे न छूटे?

संक्रामक रोगों से लड़ने के लिए टीकों को विकसित करने, परीक्षण करने और वितरित करने में आमतौर पर वर्षों लग जाते हैं। फिर भी उनकी सफलता की गारंटी नहीं है.

आज तक, केवल एक मानव संक्रामक रोग - चेचक - को पूरी तरह से समाप्त किया जा सका है और इसमें 200 साल लग गए।

बाकी - पोलियो से लेकर टेटनस, खसरा, कण्ठमाला और तपेदिक तक - हम टीकाकरण के कारण इसके साथ या इसके बिना रहते हैं।

हम कोरोना वायरस वैक्सीन की उम्मीद कब कर सकते हैं?

यह देखने के लिए हजारों लोगों पर परीक्षण पहले से ही चल रहा है कि कौन सा टीका कोरोनोवायरस के कारण होने वाली सांस की बीमारी कोविड-19 से बचा सकता है।

जिस प्रक्रिया में अनुसंधान से लेकर वितरण तक आमतौर पर पांच से 10 साल लगते हैं, वह घटकर महीनों में सिमट जाती है। इस बीच, उत्पादन का विस्तार किया गया है, निवेशकों और निर्माताओं ने एक प्रभावी वैक्सीन का उत्पादन करने के लिए अरबों डॉलर का जोखिम उठाया है।

रूस का कहना है कि उसके स्पुतनिक-वी वैक्सीन के परीक्षणों ने रोगियों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के संकेत दिखाए हैं और बड़े पैमाने पर टीकाकरण अक्टूबर में शुरू होगा। चीन ने एक सफल वैक्सीन विकसित करने का दावा किया है जिसे उसके सैन्यकर्मियों को उपलब्ध कराया जा रहा है। लेकिन जिस गति से दोनों टीकों का उत्पादन किया गया, उसे लेकर चिंताएं जताई गई हैं।

न ही वे विश्व स्वास्थ्य संगठन की उन टीकों की सूची में हैं जो नैदानिक ​​​​परीक्षणों के तीसरे चरण में पहुंच गए हैं, वह चरण जिसमें मनुष्यों में अधिक व्यापक परीक्षण शामिल है।

इनमें से कुछ प्रमुख उम्मीदवारों को साल के अंत तक टीके की मंजूरी मिलने की उम्मीद है, हालांकि डब्ल्यूएचओ ने कहा है कि उसे 19 के मध्य तक कोविड-2021 के खिलाफ व्यापक टीकाकरण की उम्मीद नहीं है।

ब्रिटिश दवा निर्माता एस्ट्राजेनेका, जिसके पास ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी वैक्सीन लाइसेंस है, अपनी वैश्विक विनिर्माण क्षमता बढ़ा रही है और अकेले यूके को 100 मिलियन खुराक और शायद वैश्विक स्तर पर दो बिलियन खुराक की आपूर्ति करने पर सहमत हुई है - अगर यह सफल होना चाहिए। यूके में एक प्रतिभागी को प्रतिकूल प्रतिक्रिया का संदेह होने के बाद इस सप्ताह क्लिनिकल परीक्षण निलंबित कर दिया गया था।

फाइजर और बायोएनटेक, जो कहते हैं कि उन्होंने एमआरएनए वैक्सीन विकसित करने के लिए अपने कोविड-1 कार्यक्रम में 19 बिलियन डॉलर से अधिक का निवेश किया है, इस साल अक्टूबर की शुरुआत में किसी प्रकार की नियामक मंजूरी लेने के लिए तैयार होने की उम्मीद करते हैं।

यदि मंजूरी मिल जाती है, तो इसका मतलब होगा कि 100 के अंत तक 2020 मिलियन खुराक का उत्पादन और 1,3 के अंत तक संभावित रूप से 2021 बिलियन से अधिक खुराक का उत्पादन किया जाएगा।

लगभग 20 अन्य फार्मास्युटिकल कंपनियाँ हैं जिनका क्लिनिकल परीक्षण चल रहा है।

उनमें से सभी सफल नहीं होंगे - आम तौर पर लगभग 10% वैक्सीन परीक्षण ही सफल होते हैं। उम्मीद यह है कि वैश्विक ध्यान, नए गठबंधन और सामान्य उद्देश्य इस बार बाधाओं में सुधार करेंगे।

लेकिन अगर इनमें से एक भी टीका सफल होता है, तो तत्काल कमी स्पष्ट है।

प्रतिभागी के बीमार पड़ने पर ऑक्सफोर्ड वैक्सीन का परीक्षण निलंबित
हम टीका विकसित करने के कितने करीब हैं?
वैक्सीन राष्ट्रवाद को रोकना
सरकारें संभावित टीकों को सुरक्षित करने के लिए अपने दांव लगा रही हैं, कुछ भी आधिकारिक रूप से प्रमाणित या अनुमोदित होने से पहले कई उम्मीदवारों के साथ लाखों खुराक के सौदे कर रही हैं।

उदाहरण के लिए, यूके सरकार ने छह संभावित कोरोनोवायरस टीकों के लिए अज्ञात रकम के सौदे पर हस्ताक्षर किए हैं जो सफल हो भी सकते हैं और नहीं भी।

संयुक्त राज्य अमेरिका को एक सफल वैक्सीन की गति बढ़ाने के लिए अपने निवेश कार्यक्रम से जनवरी तक 300 मिलियन खुराक सुरक्षित करने की उम्मीद है। यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) ने राज्यों को 1 नवंबर से पहले वैक्सीन रोलआउट के लिए तैयार रहने की सलाह दी है।

लेकिन सभी देश ऐसा करने में सक्षम नहीं हैं.

डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स जैसे संगठन, जो अक्सर वैक्सीन आपूर्ति की अग्रिम पंक्ति में रहते हैं, कहते हैं कि दवा कंपनियों के साथ अग्रिम सौदे करने से "अमीर देशों की ओर से वैक्सीन राष्ट्रवाद की ओर एक खतरनाक प्रवृत्ति" पैदा होती है।

इसके परिणामस्वरूप सबसे गरीब देशों में सबसे कमजोर लोगों के लिए उपलब्ध वैश्विक आपूर्ति कम हो जाती है।

उदाहरण के लिए, अतीत में, जीवन रक्षक टीकों की कीमत ने देशों को मेनिनजाइटिस जैसी बीमारियों के खिलाफ बच्चों को पूरी तरह से टीकाकरण करने के लिए संघर्ष करना पड़ा है।

दवाओं और स्वास्थ्य उत्पादों तक पहुंच के लिए जिम्मेदार डब्ल्यूएचओ के उप महानिदेशक डॉ मारियांजेला सिमाओ का कहना है कि हमें यह सुनिश्चित करने की जरूरत है कि वैक्सीन राष्ट्रवाद को नियंत्रण में रखा जाए।

"चुनौती समान पहुंच सुनिश्चित करने की होगी, सभी देशों तक पहुंच हो, न कि केवल उन लोगों के लिए जो सबसे अधिक भुगतान कर सकते हैं।"

क्या कोई वैश्विक वैक्सीन टास्क फोर्स है?
डब्ल्यूएचओ महामारी प्रतिक्रिया समूह, सेपी और सरकारों और संगठनों के वैक्सीन गठबंधन, जिसे गावी के नाम से जाना जाता है, के साथ काम कर रहा है ताकि खेल के मैदान को समतल करने का प्रयास किया जा सके।

अब तक कम से कम 80 धनी देशों और अर्थव्यवस्थाओं ने कोवैक्स नामक वैश्विक टीकाकरण योजना पर हस्ताक्षर किए हैं, जिसका लक्ष्य 2 के अंत तक दुनिया भर में एक दवा खरीदने और समान रूप से वितरित करने में मदद करने के लिए $ 1,52 बिलियन (£ 2020 बिलियन) जुटाना है। . संयुक्त राज्य अमेरिका, जो WHO छोड़ना चाहता है, उनमें से एक नहीं है।

कोवैक्स में संसाधनों को एकत्रित करके, प्रतिभागियों को यह सुनिश्चित करने की उम्मीद है कि अफ्रीका, एशिया और लैटिन अमेरिका के 92 कम आय वाले देशों को भी कोविड-19 टीकों तक "तेजी से, निष्पक्ष और न्यायसंगत पहुंच" मिले।

यह सुविधा वैक्सीन अनुसंधान और विकास गतिविधियों की एक श्रृंखला को वित्त पोषित करने में मदद कर रही है और जहां आवश्यक हो वहां उत्पादन बढ़ाने में निर्माताओं का समर्थन करती है।

उनके कार्यक्रम में नामांकित वैक्सीन परीक्षणों का एक बड़ा पोर्टफोलियो होने के कारण, उन्हें उम्मीद है कि कम से कम एक सफल होगा ताकि वे 2021 के अंत तक सुरक्षित और प्रभावी टीकों की दो अरब खुराक दे सकें।

गावी के सीईओ डॉ. सेठ बर्कले कहते हैं, "कोविड-19 टीकों के साथ हम चाहते हैं कि चीजें अलग हों।" "अगर केवल दुनिया के सबसे अमीर देशों की रक्षा की जाती है, तो अंतरराष्ट्रीय व्यापार, वाणिज्य और समाज पर समग्र रूप से गंभीर असर पड़ता रहेगा क्योंकि दुनिया भर में महामारी का प्रकोप जारी है।"

इसका कितना मूल्य होगा?
चूँकि वैक्सीन के विकास में अरबों डॉलर का निवेश किया गया है, लाखों लोगों ने वैक्सीन खरीदने और आपूर्ति करने का वादा किया है।

प्रति खुराक की कीमतें वैक्सीन के प्रकार, निर्माता और ऑर्डर की गई खुराक की संख्या पर निर्भर करती हैं। उदाहरण के लिए, फार्मास्युटिकल कंपनी मॉडर्ना अपने संभावित टीके की एक खुराक $32 से $37 (£24 से £28) के बीच बेच रही है।

हालाँकि, एस्ट्राज़ेनेका ने कहा है कि वह महामारी के दौरान अपना टीका "कीमत पर" - यानी प्रति खुराक कुछ डॉलर में उपलब्ध कराएगी।

मात्रा के हिसाब से दुनिया की सबसे बड़ी वैक्सीन निर्माता कंपनी सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया (एसएसआई) को भारत और निम्न स्तर के लिए सफल कोविड-150 टीकों की 100 मिलियन खुराक का उत्पादन और आपूर्ति करने के लिए गावी और बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन से 19 मिलियन डॉलर का समर्थन प्राप्त है। - और मध्यम आय वाले देश। उनका कहना है कि अधिकतम कीमत 3 डॉलर (£2,28) प्रति खुराक होगी।

लेकिन ज्यादातर मामलों में टीका प्राप्त करने वाले मरीजों से शुल्क लिए जाने की संभावना नहीं है।

यूके में, एनएचएस स्वास्थ्य सेवा के माध्यम से बड़े पैमाने पर वितरण किया जाएगा। छात्र डॉक्टरों और नर्सों, दंत चिकित्सकों और पशु चिकित्सकों को सामूहिक रूप से जैब देने में मौजूदा एनएचएस कर्मचारियों का समर्थन करने के लिए प्रशिक्षित किया जा सकता है। फिलहाल परामर्श जारी है.

ऑस्ट्रेलिया जैसे अन्य देशों ने कहा है कि वे अपनी आबादी को मुफ्त खुराक देंगे।

जो लोग सहायता संगठनों के माध्यम से टीके प्राप्त करते हैं - वैश्विक वितरण चक्र में एक महत्वपूर्ण हिस्सा - उनसे शुल्क नहीं लिया जाएगा।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, जबकि टीका मुफ़्त हो सकता है, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता टीका लगाने के लिए शुल्क ले सकते हैं, जिससे बिना बीमा वाले अमेरिकियों को टीका बिल का सामना करना पड़ सकता है।

तो इसे पहले कौन प्राप्त करता है?
हालाँकि दवा कंपनियाँ वैक्सीन का उत्पादन करेंगी, लेकिन वे यह तय नहीं करेंगी कि पहले किसे टीका लगाया जाए।

एस्ट्राजेनेका के कार्यकारी उपाध्यक्ष सर मेने पंगालोस ने बीबीसी को बताया, "प्रत्येक संगठन या देश को यह निर्धारित करना होगा कि वे पहले किसे टीकाकरण करते हैं और कैसे करते हैं।"

चूंकि प्रारंभिक आपूर्ति सीमित होगी, इसलिए मौतों को कम करना और स्वास्थ्य प्रणालियों की सुरक्षा को प्राथमिकता दिए जाने की संभावना है।

गावी योजना का अनुमान है कि कोवैक्स पर हस्ताक्षर करने वाले देश, चाहे उच्च आय वाले हों या निम्न आय वाले, अपनी आबादी के 3% के लिए पर्याप्त खुराक प्राप्त करेंगे, जो स्वास्थ्य और सामाजिक कार्यकर्ताओं को कवर करने के लिए पर्याप्त होगी।

जैसे-जैसे अधिक वैक्सीन का उत्पादन होता है, आबादी के 20% को कवर करने के लिए आवंटन बढ़ाया जाता है, इस बार 65 से अधिक और अन्य कमजोर समूहों को प्राथमिकता दी जाती है।

सभी को 20% प्राप्त होने के बाद, वैक्सीन को अन्य मानदंडों के अनुसार वितरित किया जाएगा, जैसे कि देश की भेद्यता और कोविड-19 का तत्काल खतरा।

देशों के पास कार्यक्रम के लिए प्रतिबद्ध होने और 18 अक्टूबर तक अग्रिम भुगतान करने के लिए 9 सितंबर तक का समय है। आवंटन प्रक्रिया के कई अन्य तत्वों पर बातचीत अभी भी जारी है।

डॉ. कहते हैं, "एकमात्र निश्चितता यह है कि पर्याप्त नहीं होगा - बाकी अभी भी हवा में है।" सिमाओ.

गावी का कहना है कि धनी प्रतिभागी अपनी आबादी के 10-50% के बीच टीकाकरण के लिए पर्याप्त खुराक का अनुरोध कर सकते हैं, लेकिन किसी भी देश को 20% से अधिक टीकाकरण के लिए पर्याप्त खुराक नहीं मिलेगी जब तक कि समूह के सभी देशों को यह राशि प्रदान नहीं की जाती है।

डॉ बर्कले का कहना है कि उपलब्ध खुराक की कुल संख्या का लगभग 5% का एक छोटा सा बफर अलग रखा जाएगा, "तीव्र प्रकोप से निपटने और मानवीय संगठनों का समर्थन करने के लिए एक भंडार बनाने के लिए, उदाहरण के लिए शरणार्थियों को टीका लगाने के लिए जिनके पास अन्यथा पहुंच नहीं हो सकती है" .

आदर्श वैक्सीन में खरा उतरने के लिए बहुत कुछ है। यह सुविधाजनक होना चाहिए. इसे मजबूत और लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरक्षा उत्पन्न करनी चाहिए। इसके लिए एक सरल प्रशीतित वितरण प्रणाली की आवश्यकता है और निर्माताओं को शीघ्रता से उत्पादन बढ़ाने में सक्षम होना चाहिए।

डब्ल्यूएचओ, यूनिसेफ और मेडिसिन्स सैन्स फ्रंटियर्स (एमएफएस / डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स) के पास तथाकथित "कोल्ड चेन" सुविधाओं के साथ पहले से ही दुनिया भर में प्रभावी टीकाकरण कार्यक्रम हैं: टीकों को यात्रा के दौरान सही तापमान पर बनाए रखने के लिए कूलर ट्रक और सौर रेफ्रिजरेटर कारखाने से खेत तक.

वैश्विक वैक्सीन वितरण के लिए '8.000 जंबो जेट की आवश्यकता होगी'
लेकिन मिश्रण में एक नया टीका जोड़ने से पहले से ही चुनौतीपूर्ण माहौल का सामना कर रहे लोगों के लिए बड़ी तार्किक समस्याएं पैदा हो सकती हैं।

टीकों को आमतौर पर रेफ्रिजरेटर में संग्रहित करने की आवश्यकता होती है, आमतौर पर 2°C और 8°C के बीच।

अधिकांश विकसित देशों में यह बहुत बड़ी चुनौती नहीं है, लेकिन यह एक "बहुत बड़ा काम" हो सकता है जहां बुनियादी ढांचा कमजोर है और बिजली की आपूर्ति और प्रशीतन अस्थिर है।

एमएसएफ की चिकित्सा सलाहकार बारबरा सैट्टा ने बीबीसी को बताया, "टीकों को कोल्ड चेन में रखना पहले से ही देशों के सामने सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक है और नए टीके के आने से यह और बढ़ जाएगी।"

"आपको अधिक कोल्ड चेन उपकरण जोड़ने होंगे, सुनिश्चित करना होगा कि आपके पास हमेशा ईंधन हो (बिजली की अनुपस्थिति में फ्रीजर और रेफ्रिजरेटर चलाने के लिए) और जब वे टूट जाएं तो उनकी मरम्मत करें/बदलें और उन्हें वहां पहुंचाएं जहां आपको उनकी आवश्यकता है।"

एस्ट्राज़ेनेका ने सुझाव दिया कि उनके टीके को 2°C और 8°C के बीच नियमित कोल्ड चेन की आवश्यकता होगी।

लेकिन ऐसा प्रतीत होता है कि कुछ वैक्सीन उम्मीदवारों को पतला और वितरित करने से पहले -60 डिग्री सेल्सियस या उससे कम तापमान पर अल्ट्रा-कोल्ड चेन स्टोरेज की आवश्यकता होगी।

बारबरा सैट्टा ने कहा, "इबोला वैक्सीन को -60 डिग्री सेल्सियस या इससे अधिक तापमान पर रखने के लिए हमें उन्हें स्टोर करने और परिवहन करने के लिए विशेष कोल्ड चेन उपकरण का उपयोग करना पड़ा, साथ ही हमें इन सभी नए उपकरणों का उपयोग करने के लिए कर्मचारियों को प्रशिक्षित करना पड़ा।"

लक्षित जनसंख्या का भी प्रश्न है। टीकाकरण कार्यक्रम आमतौर पर बच्चों को लक्षित करते हैं, इसलिए एजेंसियों को योजना बनाने की आवश्यकता होगी कि उन लोगों तक कैसे पहुंचा जाए जो सामान्य रूप से टीकाकरण कार्यक्रम का हिस्सा नहीं हैं।

जबकि दुनिया वैज्ञानिकों द्वारा अपना योगदान देने की प्रतीक्षा कर रही है, कई अन्य चुनौतियाँ प्रतीक्षा कर रही हैं। और टीके ही कोरोना वायरस के ख़िलाफ़ एकमात्र हथियार नहीं हैं।

डब्ल्यूएचओ के डॉ. सिमाओ कहते हैं, ''टीके ही एकमात्र समाधान नहीं हैं।'' “आपको निदान की आवश्यकता है। आपको मृत्यु दर को कम करने का एक तरीका चाहिए, इसलिए आपको उपचारों की आवश्यकता है और आपको एक टीके की आवश्यकता है।

"इसके अलावा, आपको बाकी सब कुछ चाहिए: सामाजिक दूरी, भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचना वगैरह।"