Coronavirus: siapa yang akan mendapatkan vaksin lebih dulu? Berapa biayanya?

Jika atau ketika para ilmuwan berhasil membuat vaksin virus corona, tidak akan cukup untuk beredar.

Laboratorium penelitian dan perusahaan farmasi sedang menulis ulang peraturan tentang waktu yang diperlukan untuk mengembangkan, menguji, dan membuat vaksin yang efektif.

Langkah-langkah yang belum pernah terjadi sebelumnya sedang diambil untuk memastikan peluncuran vaksin secara global. Tetapi dikhawatirkan bahwa perlombaan untuk mendapatkannya akan dimenangkan oleh negara-negara terkaya, sehingga merugikan mereka yang paling rentan.

Jadi siapa yang akan mendapatkannya lebih dulu, berapa biayanya dan, dalam krisis global, bagaimana kita bisa memastikan tidak ada yang tertinggal?

Vaksin untuk melawan penyakit menular biasanya membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk dikembangkan, diuji, dan didistribusikan. Meski begitu, kesuksesan mereka tidak dijamin.

Sampai saat ini, hanya satu penyakit menular pada manusia yang telah diberantas sepenuhnya - cacar - dan itu membutuhkan waktu 200 tahun.

Selebihnya - dari poliomyelitis sampai tetanus, campak, gondok dan tuberkulosis - kita hidup dengan atau tanpa, berkat vaksinasi.

Kapan kita bisa mengharapkan vaksin coronavirus?

Uji coba yang melibatkan ribuan orang sudah dilakukan untuk melihat vaksin mana yang dapat melindungi dari Covid-19, penyakit pernapasan yang disebabkan oleh virus corona.

Sebuah proses yang biasanya memakan waktu lima hingga 10 tahun, dari penelitian hingga pengiriman, dipotong menjadi berbulan-bulan. Sementara itu, produksi telah diperluas, dengan investor dan produsen mempertaruhkan miliaran dolar untuk siap memproduksi vaksin yang efektif.

Rusia mengatakan uji coba vaksin Sputnik-V-nya telah menunjukkan tanda-tanda respons kekebalan pada pasien dan vaksinasi massal akan dimulai pada Oktober. China mengklaim telah berhasil mengembangkan vaksin yang tersedia untuk personel militernya. Tetapi kekhawatiran muncul tentang kecepatan produksi kedua vaksin.

Mereka juga tidak ada dalam daftar vaksin Organisasi Kesehatan Dunia yang telah mencapai fase tiga uji klinis, fase yang melibatkan pengujian yang lebih luas pada manusia.

Beberapa dari kandidat terkemuka ini berharap mendapatkan persetujuan vaksin pada akhir tahun, meskipun WHO mengatakan tidak mengharapkan vaksinasi yang meluas terhadap Covid-19 hingga pertengahan 2021.

Produsen obat Inggris AstraZeneca, yang memiliki lisensi untuk vaksin Universitas Oxford, meningkatkan kapasitas produksi globalnya dan telah setuju untuk memasok 100 juta dosis ke Inggris saja dan mungkin dua miliar secara global - jika harus sukses. Uji klinis ditangguhkan minggu ini setelah seorang peserta diduga mengalami reaksi merugikan di Inggris.

Pfizer dan BioNTech, yang mengklaim telah menginvestasikan lebih dari $ 1 miliar dalam program Covid-19 mereka untuk mengembangkan vaksin mRNA, diperkirakan akan siap untuk meminta persetujuan regulasi pada awal Oktober tahun ini. tahun.

Jika disetujui, ini berarti memproduksi hingga 100 juta dosis pada akhir tahun 2020 dan berpotensi lebih dari 1,3 miliar dosis pada akhir tahun 2021.

Ada sekitar 20 perusahaan farmasi lain yang masih menjalani uji klinis.

Tidak semuanya akan berhasil - biasanya hanya sekitar 10% uji coba vaksin yang berhasil. Harapannya adalah perhatian global, aliansi baru, dan tujuan bersama meningkatkan peluang kali ini.

Tetapi bahkan jika salah satu dari vaksin ini berhasil, defisit langsung terlihat.

Uji coba vaksin Oxford ditunda saat partisipan jatuh sakit
Seberapa dekat kita mengembangkan vaksin?
Cegah Nasionalisme Vaksin
Pemerintah melindungi taruhan mereka untuk mendapatkan vaksin potensial, membuat kesepakatan untuk jutaan dosis dengan berbagai kandidat sebelum sesuatu disertifikasi atau disetujui secara resmi.

Pemerintah Inggris, misalnya, telah menandatangani perjanjian jumlah yang dirahasiakan untuk enam vaksin virus korona potensial yang mungkin berhasil atau tidak berhasil.

Amerika Serikat berharap mendapatkan 300 juta dosis pada Januari dari program investasinya untuk mempercepat vaksin yang berhasil. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) A.S. bahkan telah menyarankan negara bagian untuk bersiap menghadapi peluncuran vaksin paling cepat 1 November.

Namun tidak semua negara mampu melakukan hal yang sama.

Organisasi seperti Doctors Without Borders, yang sering kali berada di garis depan pasokan vaksin, mengatakan bahwa membuat kesepakatan lanjutan dengan perusahaan farmasi menciptakan "tren nasionalisme vaksin yang berbahaya oleh negara-negara terkaya."

Hal ini pada gilirannya mengurangi stok global yang tersedia bagi mereka yang paling rentan di negara-negara termiskin.

Di masa lalu, harga vaksin penyelamat jiwa telah membuat negara-negara berjuang untuk memberikan imunisasi lengkap kepada anak-anak dari penyakit seperti meningitis, misalnya.

Dr Mariângela Simão, Wakil Direktur Jenderal WHO yang bertanggung jawab atas akses ke obat-obatan dan produk kesehatan, mengatakan bahwa kita perlu memastikan bahwa nasionalisme vaksin tetap terkendali.

"Tantangannya adalah memastikan akses yang adil, bahwa semua negara memiliki akses, tidak hanya negara yang mampu membayar paling tinggi."

Apakah ada gugus tugas vaksin global?
WHO bekerja dengan kelompok tanggap wabah, Cepi, dan Aliansi Vaksin pemerintah dan organisasi, yang dikenal sebagai Gavi, untuk mencoba menyamakan kedudukan.

Setidaknya 80 negara dan ekonomi kaya, sejauh ini, telah bergabung dengan rencana vaksinasi global yang dikenal sebagai Covax, yang bertujuan untuk mengumpulkan $ 2 miliar (£ 1,52 miliar) pada akhir tahun 2020 untuk membantu membeli dan mendistribusikan obat secara adil ke seluruh penjuru. Dunia. Amerika Serikat, yang ingin keluar dari WHO, bukanlah salah satu dari mereka.

Dengan mengumpulkan sumber daya di Covax, para peserta berharap dapat memastikan bahwa 92 negara berpenghasilan rendah di Afrika, Asia dan Amerika Latin juga memiliki "akses yang cepat, adil dan merata" ke vaksin Covid-19.

Fasilitas ini membantu mendanai berbagai penelitian dan pengembangan vaksin serta mendukung produsen dalam meningkatkan produksi jika diperlukan.

Memiliki portofolio besar uji coba vaksin yang terdaftar dalam program mereka, mereka berharap setidaknya satu akan berhasil sehingga mereka dapat memberikan dua miliar dosis vaksin yang aman dan efektif pada akhir tahun 2021.

"Dengan vaksin COVID-19, kami ingin segalanya berbeda," kata CEO Gavi, Dr Seth Berkley. "Jika hanya negara-negara terkaya di dunia yang dilindungi, perdagangan internasional, perdagangan dan masyarakat secara keseluruhan akan terus terpukul karena pandemi terus merajalela di seluruh dunia."

Berapa biayanya?
Sementara miliaran dolar diinvestasikan dalam pengembangan vaksin, jutaan lainnya telah berjanji untuk membeli dan memasok vaksin.

Harga per dosis tergantung pada jenis vaksin, produsen dan jumlah dosis yang dipesan. Perusahaan farmasi Moderna, misalnya, menjual akses ke vaksin potensial dengan dosis antara $ 32 dan $ 37 (£ 24 hingga £ 28).

AstraZeneca, sebaliknya, mengatakan akan memberikan vaksinnya "dengan harga" - beberapa dolar per dosis - selama pandemi.

Serum Institute of India (SSI), produsen vaksin terbesar di dunia berdasarkan volume, didukung oleh $ 150 juta dari Gavi dan Bill & Melinda Gates Foundation untuk memproduksi dan memasok hingga 100 juta dosis vaksin Covid-19 sukses untuk India dan negara berpenghasilan rendah dan menengah. Mereka mengatakan harga maksimum adalah $ 3 (£ 2,28) per porsi.

Tetapi pasien yang menerima vaksin kemungkinan tidak akan dikenakan biaya dalam banyak kasus.

Di Inggris, distribusi massal akan dilakukan melalui layanan kesehatan NHS. Mahasiswa dan perawat kedokteran, dokter gigi dan dokter hewan dapat dilatih untuk mendukung staf NHS yang ada dalam mengelola jab secara massal. Konsultasi sedang berlangsung.

Negara lain, seperti Australia, mengatakan mereka akan menawarkan dosis gratis untuk populasinya.

Orang yang menerima vaksin melalui organisasi kemanusiaan - roda penggerak penting dalam roda distribusi global - tidak akan dikenakan biaya.

Di Amerika Serikat, meskipun suntikan mungkin gratis, tenaga kesehatan profesional mungkin mengenakan biaya untuk memberikan suntikan, meninggalkan orang Amerika yang tidak diasuransikan yang mungkin menghadapi tagihan untuk vaksin tersebut.

Jadi siapa yang duluan?
Meski perusahaan obat akan memproduksi vaksin, mereka tidak akan memutuskan siapa yang divaksinasi terlebih dahulu.

"Setiap organisasi atau negara harus menentukan siapa yang mengimunisasi terlebih dahulu dan bagaimana mereka melakukannya," Sir Mene Pangalos - Wakil Presiden Eksekutif AstraZeneca mengatakan kepada BBC.

Karena pasokan awal akan terbatas, mengurangi kematian dan melindungi sistem kesehatan kemungkinan besar menjadi prioritas.

Rencana Gavi memperkirakan bahwa negara-negara yang terdaftar di Covax, berpenghasilan tinggi atau rendah, akan menerima dosis yang cukup untuk 3% dari populasi mereka, yang akan cukup untuk menutupi pekerja kesehatan dan sosial.

Dengan semakin banyak vaksin yang diproduksi, alokasi ditingkatkan untuk mencakup 20% populasi, kali ini dengan memprioritaskan di atas 65-an dan kelompok rentan lainnya.

Setelah semua mendapat 20%, vaksin akan didistribusikan sesuai kriteria lain, seperti kerentanan negara dan ancaman langsung Covid-19.

Negara memiliki waktu hingga 18 September untuk berkomitmen pada program ini dan melakukan pembayaran di muka sebelum 9 Oktober. Negosiasi masih berlangsung untuk banyak elemen lain dalam proses pemberian penghargaan.

“Satu-satunya kepastian adalah bahwa tidak akan cukup - sisanya masih di udara,” kata Dr. Simao.

Gavi menegaskan bahwa peserta yang lebih kaya mungkin memerlukan dosis yang cukup untuk memvaksinasi antara 10-50% dari populasi mereka, tetapi tidak ada negara yang akan menerima dosis yang cukup untuk memvaksinasi lebih dari 20% sampai semua negara dalam kelompok tersebut ditawari jumlah ini.

Dr Berkley mengatakan bahwa penyangga kecil sekitar 5% dari jumlah total dosis yang tersedia akan disisihkan, "untuk membangun timbunan guna membantu wabah akut dan untuk mendukung organisasi kemanusiaan, misalnya untuk memvaksinasi pengungsi yang mungkin sebaliknya. tidak memiliki akses ".

Vaksin yang ideal memiliki banyak hal untuk dijalani. Pasti nyaman. Itu harus menghasilkan kekebalan yang kuat dan langgeng. Ini membutuhkan sistem distribusi berpendingin sederhana, dan produsen harus dapat meningkatkan produksi dengan cepat.

WHO, UNICEF dan Medecins Sans Frontieres (MFS / Doctors Without Borders), telah memiliki program vaksinasi yang efektif di seluruh dunia dengan apa yang disebut struktur "rantai dingin": truk pendingin dan lemari es bertenaga surya untuk dipelihara vaksin pada suhu yang tepat selama perjalanan dari pabrik ke lapangan.

Pengiriman vaksin ke seluruh dunia "akan membutuhkan 8.000 jumbo jet"
Tetapi menambahkan vaksin baru ke dalam campuran dapat menimbulkan masalah logistik yang besar bagi mereka yang sudah menghadapi lingkungan yang menantang.

Vaksin biasanya perlu disimpan di lemari es, biasanya antara 2 ° C dan 8 ° C.

Ini tidak terlalu menjadi tantangan di sebagian besar negara maju, tetapi ini bisa menjadi "tugas besar" di mana infrastruktur lemah dan pasokan listrik dan pendingin tidak stabil.

"Mempertahankan vaksin dalam rantai dingin sudah menjadi salah satu tantangan terbesar yang dihadapi negara dan ini akan diperburuk dengan pengenalan vaksin baru," kata penasihat medis MSF Barbara Saitta kepada BBC.

"Anda harus menambahkan lebih banyak peralatan rantai dingin, pastikan Anda selalu memiliki bahan bakar (untuk menjalankan freezer dan lemari es jika tidak ada listrik) dan memperbaiki / menggantinya saat rusak dan mengangkutnya ke tempat yang Anda butuhkan."

AstraZeneca menyarankan bahwa vaksin mereka akan membutuhkan rantai dingin reguler antara 2 ° C dan 8 ° C.

Tetapi tampaknya beberapa kandidat vaksin membutuhkan penyimpanan rantai ultra-dingin pada -60 ° C atau lebih rendah sebelum diencerkan dan didistribusikan.

"Untuk menjaga vaksin Ebola pada -60 ° C atau lebih dingin, kami harus menggunakan peralatan rantai dingin khusus untuk menyimpan dan mengangkutnya, dan kami juga harus melatih staf untuk menggunakan semua peralatan baru ini," kata Barbara. Saitta.

Ada juga pertanyaan tentang populasi sasaran. Program vaksinasi biasanya menargetkan anak-anak, sehingga lembaga perlu merencanakan cara menjangkau orang-orang yang biasanya bukan bagian dari program imunisasi.

Saat dunia menunggu para ilmuwan untuk melakukan bagian mereka, banyak tantangan lain menunggu. Dan vaksin bukan satu-satunya senjata melawan virus corona.

"Vaksin bukan satu-satunya solusi," kata Dr Simao dari WHO. “Anda membutuhkan diagnosis. Anda membutuhkan cara untuk menurunkan angka kematian, jadi Anda membutuhkan pengobatan dan Anda membutuhkan vaksin.

"Selain itu, Anda membutuhkan yang lainnya: jarak sosial, menghindari tempat keramaian, dan sebagainya."