וירוס הקורונה: מי יקבל את החיסון ראשון? כמה זה יעלה?

אם או כאשר מדענים יצליחו ליצור חיסון נגד וירוס, לא יהיה מספיק להסתובב.

מעבדות מחקר וחברות תרופות כותבות מחדש את התקנה על הזמן שנדרש לפיתוח, בדיקה וייצור חיסון יעיל.

ננקטים צעדים חסרי תקדים בכדי להבטיח כי הפעלת החיסון תהיה גלובלית. אבל חוששים כי המירוץ להשיג אחד כזה ינצח על ידי המדינות העשירות ביותר, לרעת הפגיעים ביותר.

אז מי יקבל את זה קודם, כמה זה יעלה, ובמשבר עולמי, איך נוכל לוודא שאף אחד לא יישאר מאחור?

בדרך כלל לוקח שנים לפתח, לבדוק ולהפיץ חיסונים למאבק במחלות זיהומיות. גם אז ההצלחה שלהם אינה מובטחת.

עד היום רק מחלה זיהומית אנושית אחת הושמדה לחלוטין - אבעבועות שחורות - והיא נמשכה 200 שנה.

השאר - מפוליומיאליטיס ועד טטנוס, חצבת, חזרת ושחפת - אנו חיים עם או בלי, בזכות חיסונים.

מתי אנחנו יכולים לצפות לחיסון נגד וירוס

ניסויים בהשתתפות אלפי אנשים כבר מתנהלים כדי לראות איזה חיסון יכול להגן מפני קוביד 19, מחלת הנשימה שנגרמת על ידי נגיף העטרה.

תהליך שלוקח בדרך כלל חמש עד עשר שנים, ממחקר ועד ללידה, מצטמצם לחודשים. בינתיים, הייצור התרחב, כאשר משקיעים ויצרנים מסתכנים במיליארדי דולרים כדי להיות מוכנים לייצר חיסון יעיל.

רוסיה אומרת כי ניסויים בחיסון Sputnik-V הראו סימנים לתגובה חיסונית בחולים והחיסון ההמוני יחל באוקטובר. סין טוענת שפיתחה חיסון מוצלח המועמד לרשות אנשי הצבא שלה. אך חששות הובאו מהמהירות בה נוצרו שני החיסונים.

הם גם לא נמצאים ברשימת החיסונים של ארגון הבריאות העולמי שהגיעו לשלב השלישי של הניסויים הקליניים, השלב שכולל בדיקות נרחבות יותר בבני אדם.

חלק מהמועמדים המובילים הללו מקווים לקבל אישור לחיסון עד סוף השנה, אם כי ארגון הבריאות העולמי אמר כי אינו מצפה לחיסונים נרחבים נגד קוביד 19 עד אמצע שנת 2021.

יצרנית התרופות הבריטית AstraZeneca, המורשית לחיסון מאוניברסיטת אוקספורד, מגבירה את יכולת הייצור העולמית שלה והסכימה לספק 100 מיליון מנות לבריטניה בלבד ואולי לשני מיליארד ברחבי העולם - אם צריך להצליח. הניסויים הקליניים הופסקו השבוע לאחר שלמשתתף הייתה חשד לתגובה שלילית בבריטניה.

פייזר ו- BioNTech, שטוענים שהשקיעו יותר ממיליארד דולר בתכנית Covid-1 שלהם לפיתוח חיסון mRNA, מצפים להיות מוכנים לבקש אישור רגולטורי כלשהו כבר באוקטובר השנה. שָׁנָה.

אם יאושר, פירוש הדבר ייצור של עד 100 מיליון מנות עד סוף 2020 ואולי יותר מ -1,3 מיליארד מנות עד סוף 2021.

ישנן כ -20 חברות תרופות אחרות עם ניסויים קליניים מתמשכים.

לא כולם יצליחו - בדרך כלל רק כ -10% מניסויי החיסונים מצליחים. התקווה היא שתשומת לב עולמית, בריתות חדשות ומטרה משותפת מגדילים את הסיכויים הפעם.

אך גם אם אחד החיסונים הללו מצליח, הגירעון המיידי ניכר.

משפט החיסון באוקספורד הושעה כאשר המשתתף חלה
כמה אנו קרובים לפיתוח חיסון?
למנוע לאומיות חיסונים
ממשלות מגנות את ההימור שלהן על מנת להבטיח חיסונים פוטנציאליים, ועושות עסקאות במיליוני מנות עם מגוון מועמדים לפני שמשהו יאושר או אושר רשמית.

ממשלת בריטניה, למשל, חתמה על הסכמי סכומים שלא פורסמו עבור שישה חיסונים פוטנציאליים נגד וירוס, שעשויים להצליח או לא.

ארצות הברית מקווה לקבל עד מיליון בינואר 300 מיליון מנות מתוכנית ההשקעות שלה כדי להאיץ חיסון מוצלח. המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) אף יעצו למדינות להיות מוכנות לשיגור חיסון כבר ב -1 בנובמבר.

אך לא כל המדינות מסוגלות לעשות את אותו הדבר.

ארגונים כמו רופאים ללא גבולות, לעיתים קרובות בחזית אספקת החיסונים, אומרים כי ביצוע עסקאות מתקדמות עם חברות תרופות יוצר "מגמה מסוכנת של לאומיות חיסונים על ידי המדינות העשירות ביותר".

זה מצמצם בתורו את המניות העולמיות העומדות לרשות הפגיעים ביותר במדינות העניות ביותר.

בעבר, מחיר החיסונים מצילי החיים הותיר את המדינות הנאבקות לחסן ילדים באופן מוחלט נגד מחלות כמו דלקת קרום המוח, למשל.

ד"ר מרינג'לה סימאו, סמנכ"ל ארגון הבריאות העולמי האחראי על גישה לתרופות ולמוצרי בריאות, אומר כי עלינו להבטיח כי לאומיות החיסון תישמר בבדיקה.

"האתגר יהיה להבטיח גישה הוגנת, שלכל המדינות תהיה גישה, ולא רק אלה שיכולות לשלם הכי הרבה."

האם יש כוח משימה עולמי לחיסונים?
ארגון הבריאות העולמי עובד עם קבוצת תגובת ההתפרצות, ספי, וברית החיסונים של ממשלות וארגונים, המכונה גבי, כדי לנסות ליישר את שווי המשחק.

לפחות 80 מדינות וכלכלות עשירות, עד כה, הצטרפו לתוכנית החיסונים העולמית המכונה קובקס, שמטרתה לגייס 2 מיליארד דולר (1,52 מיליארד ליש"ט) עד סוף 2020 בכדי לסייע ברכישת תרופה ובהפצה הוגנת שלה. העולם. ארצות הברית, שרוצה לעזוב את ארגון הבריאות העולמי, אינה אחת מהן.

על ידי איגום המשאבים בקובקס, המשתתפים מקווים להבטיח של- 92 מדינות בעלות הכנסה נמוכה באפריקה, אסיה ואמריקה הלטינית תהיה גם "גישה מהירה, הוגנת ושוויונית" לחיסוני קוביד 19.

המתקן מסייע במימון מגוון של מחקר ופיתוח חיסונים ותומך ביצרנים בהגדלת הייצור במידת הצורך.

לאחר שתיק גדול של ניסויים בחיסונים נרשם לתוכנית שלהם, הם מקווים שלפחות אחד מהם יצליח כדי שיוכלו לספק שני מיליארד מנות של חיסונים בטוחים ויעילים עד סוף 2021.

"עם חיסוני COVID-19 אנו רוצים שהדברים יהיו שונים", אומר מנכ"ל גבי, ד"ר סת ברקלי. "אם רק המדינות העשירות בעולם יהיו מוגנות, הסחר הבינלאומי, המסחר והחברה בכללותה ימשיכו להיפגע קשות כשהמגפה תמשיך להשתולל ברחבי העולם."

כמה זה יעלה?
בעוד שמיליארדי דולרים מושקעים בפיתוח חיסונים, מיליונים נוספים התחייבו לרכוש ולספק את החיסון.

המחירים למנה תלויים בסוג החיסון, ביצרן ובמספר המינונים שהוזמן. חברת התרופות Moderna, למשל, מוכרת גישה לחיסון הפוטנציאלי שלה במינון של בין $ 32 ל- $ 37 (£ 24 עד £ 28).

AstraZeneca, לעומת זאת, אמרה כי תספק את החיסון שלה "במחיר" - כמה דולרים למנה - במהלך המגפה.

מכון סרום בהודו (SSI), יצרן החיסונים הגדול בעולם, מגובה ב -150 מיליון דולר מגאבי ומקרן ביל ומלינדה גייטס לייצור ולספק עד 100 מיליון מנות של חיסונים מסוג Covid-19. מוצלח עבור הודו ומדינות עם הכנסה נמוכה ובינונית. לדבריהם המחיר המקסימלי יהיה 3 $ (2,28 £) למנה.

אך סביר להניח שחולים שקיבלו את החיסון לא יחויבו ברוב המקרים.

בבריטניה, ההפצה ההמונית תתבצע באמצעות שירותי הבריאות של NHS. ניתן היה להכשיר סטודנטים ואחיות לרופאים, רופאי שיניים וטרינרים לתמוך בצוותי ה- NHS הקיימים במתן הנגיחה בהמוניהם. הייעוץ מתנהל בימים אלה.

מדינות אחרות, כמו אוסטרליה, אמרו כי יציעו מנות בחינם לאוכלוסיותיהן.

אנשים שמקבלים חיסונים באמצעות ארגונים הומניטריים - שן חיונית בגלגל ההפצה העולמית - לא יואשמו.

בארצות הברית, בעוד שההזרקה עשויה להיות בחינם, אנשי מקצוע בתחום הבריאות עשויים לגבות עלויות עבור מתן הזריקה, ולהשאיר אמריקאים לא מבוטחים שעשויים להתמודד עם חשבון עבור החיסון.

אז מי מקבל את זה קודם?
למרות שחברות התרופות ייצרו את החיסון, הן לא יחליטו מי יחסן קודם.

"כל ארגון או מדינה יצטרכו לקבוע מי מחסן תחילה ואיך הם עושים זאת", אמר סר מין פנגלוס - סגן נשיא בכיר של אסטראזנקה ל- BBC.

מכיוון שההיצע הראשוני יהיה מוגבל, צמצום מקרי המוות והגנה על מערכות הבריאות עשויים לקבל עדיפות.

תוכנית גאווי קובעת כי מדינות הרשומות לקובקס, הכנסה גבוהה או נמוכה, יקבלו מינונים מספיקים ל -3% מאוכלוסייתם, שיספיקו בכדי לכסות עובדי בריאות ועובדים סוציאליים.

ככל שמייצרים יותר חיסונים, ההקצאה מוגדלת לכיסוי 20% מהאוכלוסייה, והפעם נותנת עדיפות למעל גיל 65 ולקבוצות חלשות אחרות.

אחרי שהכל קיבלו 20%, החיסון יופץ על פי קריטריונים אחרים, כמו הפגיעות במדינה והאיום המיידי של קוביד -19.

למדינות יש עד 18 בספטמבר להתחייב לתוכנית ולשלם מקדמות עד 9 באוקטובר. המשא ומתן נמשך עדיין לגבי גורמים רבים אחרים בתהליך הפרס.

"הוודאות היחידה היא שלא יהיה מספיק - השאר עדיין באוויר", אומר ד"ר. סימאו.

גבי מתעקש כי המשתתפים העשירים יותר עשויים לדרוש מינונים מספיקים לחיסון בין 10-50% מאוכלוסייתם, אך אף מדינה לא תקבל מספיק מנות כדי לחסן יותר מ -20% עד שכל המדינות בקבוצה יציעו סכום זה.

ד"ר ברקלי אומר כי יופרש חיץ קטן של כ -5% מכלל המינונים הזמינים, "לבניית מלאי שיסייע בהתפרצויות חריפות ולתמיכה בארגונים הומניטריים, למשל לחיסון פליטים שעשויים אחרת אין גישה ".

לחיסון האידיאלי יש הרבה מה לחיות עליו. זה חייב להיות נוח. עליו ליצור חסינות חזקה ומתמשכת. היא זקוקה למערכת הפצה בקירור פשוטה, והיצרנים צריכים להיות מסוגלים להגדיל את הייצור במהירות.

ארגון הבריאות העולמי, יוניסף ורופאים ללא גבולות (MFS / רופאים ללא גבולות) כבר יש תוכניות חיסון יעילות ברחבי העולם עם מבנים שנקראים "שרשרת קרה": משאיות קרירות ומקררים סולאריים לתחזוקה. חיסונים בטמפרטורה הנכונה בזמן נסיעה מהמפעל לשדה.

משלוח חיסונים ברחבי העולם "ידרוש 8.000 מטוסי ג'מבו"
אך הוספת חיסון חדש לתערובת עלולה להוות בעיות לוגיסטיות עצומות לאלו שכבר מתמודדים עם סביבה מאתגרת.

בדרך כלל צריך לשמור חיסונים במקרר, בדרך כלל בין 2 ° C ל 8 ° C.

זה לא יותר מדי אתגר ברוב המדינות המפותחות, אבל זה יכול להיות "משימה עצומה" שבה התשתיות חלשות ואספקת חשמל וקירור לא יציבים.

"שמירה על חיסונים בשרשרת הקרה היא כבר אחד האתגרים הגדולים ביותר העומדים בפני מדינות וזה יוחמר עם כניסתו של חיסון חדש", אמרה יועצת הרפואה של רופאים מטעם MSF, ברברה סאיטה, ל- BBC.

"תצטרך להוסיף עוד ציוד שרשרת קרה, וודא שיש לך תמיד דלק (להפעיל מקפיאים ומקררים בהיעדר חשמל) ולתקן / להחליף אותם כשהם נשברים ולהעביר אותם לאן שאתה זקוק להם."

AstraZeneca הציע כי החיסון שלהם יזדקק לשרשרת הקור הרגילה בין 2 ° C ל- 8 ° C.

אך נראה שחלק מחיסוני המועמדים יצטרכו לאחסון שרשרת קרה במיוחד ב -60 מעלות צלזיוס ומטה לפני שהם מדוללים ומופצים.

"כדי לשמור על חיסון האבולה ב -60 מעלות צלזיוס או קר יותר היינו צריכים להשתמש בציוד מיוחד של שרשרת קרה לאחסון והובלתם, והיינו צריכים להכשיר את הצוות להשתמש בכל הציוד החדש הזה", אמרה ברברה. סאיטה.

יש גם שאלת אוכלוסיית היעד. תוכניות חיסון בדרך כלל מכוונות לילדים, ולכן סוכנויות יצטרכו לתכנן כיצד להגיע לאנשים שבדרך כלל אינם חלק מתוכנית החיסונים.

בזמן שהעולם מחכה למדענים שיעשו את שלהם, אתגרים רבים אחרים מחכים. וחיסונים אינם הנשק היחיד כנגד נגיף העטרה.

"חיסונים אינם הפיתרון היחיד", אומר ד"ר סימאו של ארגון הבריאות העולמי. "אתה צריך אבחון. אתה צריך דרך להפחית את התמותה, אז אתה צריך טיפול ואתה צריך חיסון.

"מלבד זאת, אתה צריך את כל השאר: התרחקות חברתית, הימנעות ממקומות צפופים וכן הלאה."