Coronavirus: Hvem får vaksinen først? Hvor mye vil det koste?

Hvis eller når forskere klarer å lage en koronavirusvaksine, vil det ikke være nok å gå rundt.

Forskningslaboratorier og farmasøytiske selskaper skriver om forskriften på den tiden det tar å utvikle, teste og produsere en effektiv vaksine.

Enestående tiltak blir tatt for å sikre at vaksinen er global. Men man frykter at løpet for å få en vil bli vunnet av de rikeste landene, til skade for de mest sårbare.

Så hvem får det først, hvor mye vil det koste, og i en global krise, hvordan kan vi sørge for at ingen blir etterlatt?

Vaksiner for å bekjempe smittsomme sykdommer tar vanligvis år å utvikle, teste og distribuere. Selv da er ikke suksessen garantert.

Til dags dato har bare én smittsom sykdom blitt utryddet - kopper - og det har tatt 200 år.

Resten - fra poliomyelitt til stivkrampe, meslinger, kusma og tuberkulose - lever vi med eller uten, takket være vaksinasjoner.

Når kan vi forvente en koronavirusvaksine?

Forsøk med tusenvis av mennesker er allerede i gang for å se hvilken vaksine som kan beskytte mot Covid-19, luftveissykdommen forårsaket av coronavirus.

En prosess som vanligvis tar fem til ti år, fra forskning til levering, blir kuttet ned til måneder. I mellomtiden har produksjonen blitt utvidet, med investorer og produsenter som risikerer milliarder dollar for å være klare til å produsere en effektiv vaksine.

Russland sier at studier av Sputnik-V-vaksinen har vist tegn på en immunrespons hos pasienter, og massevaksinasjon vil begynne i oktober. Kina hevder å ha utviklet en vellykket vaksine som blir gjort tilgjengelig for dets militære personell. Men bekymringene ble reist om hvor raskt begge vaksinene ble produsert.

De er heller ikke på Verdens helseorganisasjons liste over vaksiner som har nådd fase tre av kliniske studier, fasen som involverer mer utbredt testing hos mennesker.

Noen av disse ledende kandidatene håper å få vaksinegodkjenning innen utgangen av året, selv om WHO har sagt at de ikke forventer omfattende vaksinasjoner mot Covid-19 før i midten av 2021.

Den britiske legemiddelprodusenten AstraZeneca, som er lisensiert for vaksinen ved University of Oxford, øker sin globale produksjonskapasitet og har avtalt å levere 100 millioner doser til Storbritannia alene og muligens to milliarder globalt - hvis skal lykkes. Kliniske studier ble suspendert denne uken etter at en deltaker hadde en mistenkt bivirkning i Storbritannia.

Pfizer og BioNTech, som hevder å ha investert mer enn 1 milliard dollar i sitt Covid-19-program for å utvikle en mRNA-vaksine, forventer å være klare til å søke noen form for myndighetsgodkjenning allerede i oktober i år. år.

Hvis godkjent, vil dette bety å produsere opptil 100 millioner doser innen utgangen av 2020 og potensielt mer enn 1,3 milliarder doser innen utgangen av 2021.

Det er rundt 20 andre farmasøytiske selskaper med pågående kliniske studier.

Ikke alle av dem vil lykkes - normalt er det omtrent 10% av vaksineforsøkene som lykkes. Håpet er at global oppmerksomhet, nye allianser og felles formål øker oddsen denne gangen.

Men selv om en av disse vaksinene lykkes, er det umiddelbare underskuddet tydelig.

Oxford-vaksineprøven ble suspendert da deltakeren ble syk
Hvor nær er vi for å utvikle en vaksine?
Forhindre vaksinasjonalisme
Regjeringer sikrer sine spill for å sikre potensielle vaksiner, og gir avtaler for millioner av doser med en rekke kandidater før noe offisielt er sertifisert eller godkjent.

Den britiske regjeringen har for eksempel signert ikke-avslørte sumavtaler for seks potensielle koronavirusvaksiner som kan eller ikke kan lykkes.

USA håper å få 300 millioner doser innen januar fra sitt investeringsprogram for å akselerere en vellykket vaksine. De amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) har til og med rådet stater til å være forberedt på en vaksinelansering allerede 1. november.

Men ikke alle land er i stand til å gjøre det samme.

Organisasjoner som leger uten grenser, ofte i forkant av vaksineforsyningen, sier at å gjøre avanserte avtaler med farmasøytiske selskaper skaper "en farlig trend med vaksinernasjonalisme av de rikeste nasjonene."

Dette reduserer igjen de globale aksjene som er tilgjengelige for de mest sårbare i de fattigste landene.

Tidligere har prisen på livreddende vaksiner gjort at land sliter med å fullvaksne barn mot sykdommer som for eksempel hjernehinnebetennelse.

Dr Mariângela Simão, WHOs generaldirektør med ansvar for tilgang til medisiner og helseprodukter, sier at vi må sørge for at vaksinens nasjonalisme holdes i sjakk.

"Utfordringen vil være å sikre rettferdig tilgang, at alle land har tilgang, ikke bare de som kan betale mest."

Finnes det en global vaksineoppgave?
WHO jobber med utbruddsgruppen, Cepi, og Vaccine Alliance av regjeringer og organisasjoner, kjent som Gavi, for å prøve å utjevne spillereglene.

Minst 80 rike nasjoner og økonomier har så langt sluttet seg til den globale vaksinasjonsplanen kjent som Covax, som tar sikte på å skaffe $ 2 milliarder dollar (£ 1,52 milliarder) innen utgangen av 2020 for å hjelpe til med å kjøpe og distribuere et legemiddel over hele linja. verden. USA, som ønsker å forlate WHO, er ikke en av dem.

Ved å samle ressurser på Covax håper deltakerne å sikre at 92 lavinntektsland i Afrika, Asia og Latin-Amerika også har "rask, rettferdig og rettferdig tilgang" til Covid-19-vaksiner.

Anlegget hjelper til med å finansiere en rekke forskning og utvikling på vaksine og støtter produsenter i å øke produksjonen der det er behov for det.

Etter å ha en stor portefølje av vaksineprøver som er registrert i programmet deres, håper de at minst en vil lykkes slik at de kan levere to milliarder doser av sikre og effektive vaksiner innen utgangen av 2021.

"Med COVID-19-vaksiner ønsker vi at ting skal være annerledes," sier Gavi-sjef Dr Seth Berkley. "Hvis bare de rikeste landene i verden er beskyttet, vil internasjonal handel, handel og samfunnet som helhet fortsette å bli hardt rammet når pandemien fortsetter å rase rundt om i verden."

Hvor mye vil det koste?
Mens milliarder dollar er investert i vaksineutvikling, har flere millioner lovet å kjøpe og levere vaksinen.

Prisene per dose avhenger av typen vaksine, produsenten og antall doser som er bestilt. Farmasøytisk selskap Moderna, for eksempel, selger tilgang til sin potensielle vaksine i en dose på mellom $ 32 og $ 37 (£ 24 til £ 28).

AstraZeneca sa derimot at den vil gi vaksinen sin "for en pris" - det vil si noen få dollar per dose - under pandemien.

Serum Institute of India (SSI), verdens største vaksineprodusent i volum, støttes av $ 150 millioner dollar fra Gavi og Bill & Melinda Gates Foundation for å produsere og levere opptil 100 millioner doser Covid-19-vaksiner vellykket for India og lav- og middelinntektsland. De sier at maksprisen vil være $ 3 (£ 2,28) per porsjon.

Men det er lite sannsynlig at pasienter som får vaksinen vil bli belastet i de fleste tilfeller.

I Storbritannia vil massedistribusjon finne sted via NHS helsetjeneste. Medisinske studenter og sykepleiere, tannleger og veterinærer kan bli opplært til å støtte eksisterende NHS-ansatte i å administrere jab i massevis. Konsultasjonen er for tiden i gang.

Andre land, som Australia, har sagt at de vil tilby gratis doser til befolkningen.

Mennesker som mottar vaksiner gjennom humanitære organisasjoner - en viktig tannhjul i rattet for global distribusjon - vil ikke bli belastet.

I USA, mens injeksjonen kan være gratis, kan helsepersonell ta utgifter for å administrere skuddet, og etterlate amerikanere usikrede som kan møte en regning for vaksinen.

Så hvem får det først?
Selv om legemiddelfirmaer skal produsere vaksinen, vil de ikke bestemme hvem som først blir vaksinert.

"Hver organisasjon eller hvert land må avgjøre hvem som immuniserer først og hvordan de gjør det," sa Sir Mene Pangalos - konserndirektør i AstraZeneca til BBC.

Ettersom den opprinnelige forsyningen vil være begrenset, vil sannsynligvis redusere dødsfall og beskytte helsesystemer prioritere.

Gavi-planen forutsetter at land som er registrert i Covax, høy eller lav inntekt, vil få tilstrekkelige doser for 3% av befolkningen, noe som vil være tilstrekkelig til å dekke helse- og sosialarbeidere.

Etter hvert som det produseres mer vaksine, økes bevilgningen for å dekke 20% av befolkningen, og denne gangen prioriteres over 65 år og andre sårbare grupper.

Etter at alle har mottatt 20%, vil vaksinen distribueres i henhold til andre kriterier, som landets sårbarhet og den umiddelbare trusselen om Covid-19.

Land har til 18. september å forplikte seg til programmet og foreta forskuddsbetalinger innen 9. oktober. Forhandlinger pågår fortsatt for mange andre elementer i tildelingsprosessen.

"Den eneste sikkerheten er at det ikke vil være nok - resten er fortsatt i luften," sier Dr. Simao.

Gavi insisterer på at rikere deltakere kan kreve tilstrekkelige doser for å vaksinere mellom 10-50% av befolkningen, men ingen land vil få tilstrekkelige doser for å vaksinere mer enn 20% før alle land i gruppen har blitt tilbudt dette beløpet.

Dr Berkley sier at en liten buffer på omtrent 5% av det totale antallet tilgjengelige doser vil bli satt av, "for å bygge et lager for å hjelpe med akutte utbrudd og for å støtte humanitære organisasjoner, for eksempel for å vaksinere flyktninger som ellers ikke ha tilgang ".

Den ideelle vaksinen har mye å leve opp til. Det må være overkommelig. Det må generere sterk og varig immunitet. Det trenger et enkelt kjøledistribusjonssystem, og produsenter må kunne oppskalere produksjonen raskt.

WHO, UNICEF og Medecins Sans Frontieres (MFS / Doctors Without Borders), har allerede effektive vaksinasjonsprogrammer på plass over hele verden med såkalte "cold chain" strukturer: kjøligere lastebiler og solkjøleskap for å opprettholde vaksiner ved riktig temperatur mens du reiser fra fabrikken til feltet.

Verdensomspennende levering av vaksiner "vil kreve 8.000 jumbo-jetfly"
Men å legge til en ny vaksine i blandingen kan utgjøre store logistiske problemer for de som allerede står overfor et utfordrende miljø.

Vaksiner må vanligvis lagres i kjøleskapet, vanligvis mellom 2 ° C og 8 ° C.

Det er ikke for mye av en utfordring i de fleste utviklede land, men det kan være en "stor oppgave" der infrastrukturen er svak og strømforsyning og kjøling ustabil.

"Å opprettholde vaksiner i kaldkjeden er allerede en av de største utfordringene landene står overfor, og dette vil bli forverret med innføringen av en ny vaksine," sa Barbara Saitta, Leger Uten Grenser, medisinsk rådgiver til BBC.

"Du må legge til mer kaldkjedeutstyr, sørg for at du alltid har drivstoff (for å kjøre frysere og kjøleskap uten strøm) og reparere / bytte ut dem når de knekker og transporterer dem dit du trenger dem."

AstraZeneca foreslo at vaksinen deres ville trenge den vanlige kaldkjeden mellom 2 ° C og 8 ° C.

Men det ser ut til at noen kandidatvaksiner vil trenge en ultra kaldkjedelagring ved -60 ° C eller lavere før de blir fortynnet og distribuert.

"For å holde Ebola-vaksinen ved -60 ° C eller kaldere måtte vi bruke spesielt kaldkjedeutstyr for å lagre og transportere dem, og vi måtte også trene personalet til å bruke alt dette nye utstyret," sa Barbara. Saitta.

Det er også spørsmålet om målpopulasjonen. Vaksinasjonsprogrammer retter seg vanligvis mot barn, så byråer må planlegge hvordan de skal nå folk som normalt ikke er en del av vaksinasjonsprogrammet.

Mens verden venter på at forskere skal gjøre sin del, venter mange andre utfordringer. Og vaksiner er ikke det eneste våpenet mot coronavirus.

"Vaksiner er ikke den eneste løsningen," sier WHOs Dr Simao. “Du trenger en diagnose. Du trenger en måte å redusere dødeligheten, så du trenger behandling og du trenger en vaksine.

"Annet enn det, trenger du alt annet: sosial distansering, unngå overfylte steder og så videre."