Coronavírus: quem receberá a vacina primeiro? Quanto vai custar?
Se ou quando os cientistas conseguirem fazer uma vacina contra o coronavírus, não haverá o suficiente para todos.
Laboratórios de pesquisa e empresas farmacêuticas estão reescrevendo o regulamento sobre o tempo que leva para desenvolver, testar e fabricar uma vacina eficaz.
Medidas sem precedentes estão sendo tomadas para garantir que a implantação da vacina seja global. Mas teme-se que a corrida para conseguir um seja vencida pelos países mais ricos, em detrimento dos mais vulneráveis.
Então, quem o receberá primeiro, quanto custará e, em uma crise global, como podemos garantir que ninguém seja deixado para trás?
As vacinas para combater doenças infecciosas geralmente levam anos para serem desenvolvidas, testadas e distribuídas. Mesmo assim, seu sucesso não é garantido.
Até o momento, apenas uma doença infecciosa humana foi completamente erradicada - a varíola - e demorou 200 anos.
O resto - da poliomielite ao tétano, sarampo, caxumba e tuberculose - vivemos com ou sem, graças às vacinas.
Quando podemos esperar uma vacina contra o coronavírus?
Testes envolvendo milhares de pessoas já estão em andamento para ver qual vacina pode proteger contra Covid-19, a doença respiratória causada pelo coronavírus.
Um processo que normalmente leva de cinco a 10 anos, da pesquisa até a entrega, é reduzido para meses. Enquanto isso, a produção se expandiu, com investidores e fabricantes arriscando bilhões de dólares para se preparar para produzir uma vacina eficaz.
A Rússia diz que os testes de sua vacina Sputnik-V mostraram sinais de uma resposta imunológica em pacientes e a vacinação em massa começará em outubro. A China afirma ter desenvolvido uma vacina bem-sucedida que está sendo disponibilizada para seus militares. Mas preocupações foram expressas sobre a velocidade com que as duas vacinas foram produzidas.
Nem estão na lista da Organização Mundial de Saúde de vacinas que alcançaram a fase três dos testes clínicos, a fase que envolve testes mais difundidos em humanos.
Alguns desses principais candidatos esperam obter a aprovação da vacina até o final do ano, embora a OMS tenha dito que não espera vacinações generalizadas contra a Covid-19 até meados de 2021.
A fabricante britânica de medicamentos AstraZeneca, que é licenciada para a vacina da Universidade de Oxford, está aumentando sua capacidade de fabricação global e concordou em fornecer 100 milhões de doses apenas para o Reino Unido e possivelmente dois bilhões globalmente - se deve ser bem sucedido. Os ensaios clínicos foram suspensos esta semana depois que um participante teve uma suspeita de reação adversa no Reino Unido.
A Pfizer e a BioNTech, que afirmam ter investido mais de US $ 1 bilhão em seu programa Covid-19 para desenvolver uma vacina de mRNA, esperam estar prontas para buscar alguma forma de aprovação regulatória já em outubro deste ano. ano.
Se aprovado, isso significaria produzir até 100 milhões de doses até o final de 2020 e potencialmente mais de 1,3 bilhão de doses até o final de 2021.
Existem cerca de 20 outras empresas farmacêuticas com estudos clínicos em andamento.
Nem todos eles terão sucesso - normalmente apenas cerca de 10% dos testes de vacinas são bem-sucedidos. A esperança é que a atenção global, novas alianças e propósitos comuns aumentem as chances desta vez.
Mas mesmo que uma dessas vacinas tenha sucesso, o déficit imediato é evidente.
O ensaio da vacina Oxford foi suspenso quando o participante adoeceu
Quão perto estamos de desenvolver uma vacina?
Previna o nacionalismo vacinal
Os governos estão protegendo suas apostas para garantir vacinas em potencial, fazendo acordos para milhões de doses com uma variedade de candidatos antes que qualquer coisa seja oficialmente certificada ou aprovada.
O governo do Reino Unido, por exemplo, assinou acordos de quantias não reveladas para seis vacinas contra o coronavírus em potencial que podem ou não ter sucesso.
Os Estados Unidos esperam obter 300 milhões de doses até janeiro de seu programa de investimentos para acelerar uma vacina bem-sucedida. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA aconselharam os estados a se prepararem para o lançamento de uma vacina já em 1º de novembro.
Mas nem todos os países são capazes de fazer o mesmo.
Organizações como a Médicos Sem Fronteiras, muitas vezes na vanguarda do fornecimento de vacinas, dizem que fazer acordos avançados com empresas farmacêuticas cria "uma tendência perigosa de nacionalismo de vacinas pelas nações mais ricas".
Isso, por sua vez, reduz os estoques globais disponíveis para os mais vulneráveis nos países mais pobres.
No passado, o preço das vacinas que salvam vidas deixou os países lutando para imunizar totalmente as crianças contra doenças como a meningite, por exemplo.
A Dra. Mariângela Simão, Subdiretora-Geral da OMS responsável pelo acesso a medicamentos e produtos de saúde, diz que precisamos garantir que o nacionalismo da vacina seja controlado.
"O desafio será garantir um acesso justo, que todos os países tenham acesso, não apenas aqueles que podem pagar mais."
Existe uma força-tarefa global de vacinas?
A OMS está trabalhando com o grupo de resposta a surtos, Cepi, e a Vaccine Alliance de governos e organizações, conhecidos como Gavi, para tentar nivelar o campo de jogo.
Pelo menos 80 nações e economias ricas, até agora, aderiram ao plano global de vacinação conhecido como Covax, que visa arrecadar US $ 2 bilhões (£ 1,52 bilhões) até o final de 2020 para ajudar a comprar e distribuir de forma justa um medicamento em toda a linha. o mundo. Os Estados Unidos, que querem sair da OMS, não são um deles.
Ao reunir recursos na Covax, os participantes esperam garantir que 92 países de baixa renda na África, Ásia e América Latina também tenham "acesso rápido, justo e equitativo" às vacinas Covid-19.
A instalação está ajudando a financiar uma série de atividades de pesquisa e desenvolvimento de vacinas e apoia os fabricantes no aumento da produção quando necessário.
Tendo um grande portfólio de testes de vacinas inscritos em seu programa, eles esperam que pelo menos um seja bem-sucedido, de modo que possam administrar dois bilhões de doses de vacinas seguras e eficazes até o final de 2021.
"Com as vacinas COVID-19, queremos que as coisas sejam diferentes", disse o CEO da Gavi, Dr. Seth Berkley. “Se ao menos os países mais ricos do mundo fossem protegidos, o comércio internacional, o comércio e a sociedade como um todo continuarão a ser duramente atingidos, enquanto a pandemia continua a se espalhar pelo mundo”.
Quanto vai custar?
Enquanto bilhões de dólares são investidos no desenvolvimento de vacinas, outros milhões se comprometeram a comprar e fornecer a vacina.
Os preços por dose dependem do tipo de vacina, do fabricante e do número de doses solicitadas. A farmacêutica Moderna, por exemplo, está vendendo o acesso à sua vacina potencial com uma dose entre US $ 32 e US $ 37 (£ 24 a £ 28).
A AstraZeneca, por outro lado, disse que fornecerá sua vacina "por um preço" - alguns dólares por dose - durante a pandemia.
O Serum Institute of India (SSI), o maior fabricante mundial de vacinas em volume, tem o apoio de US $ 150 milhões da Gavi e da Fundação Bill & Melinda Gates para fabricar e fornecer até 100 milhões de doses de vacinas Covid-19 sucesso para a Índia e países de baixa e média renda. Eles dizem que o preço máximo será de $ 3 (£ 2,28) por porção.
Mas os pacientes que recebem a vacina provavelmente não serão cobrados na maioria dos casos.
No Reino Unido, a distribuição em massa ocorrerá por meio do serviço de saúde do NHS. Estudantes de medicina e enfermeiras, dentistas e veterinários poderiam ser treinados para apoiar a equipe existente do NHS na aplicação do jab em massa. A consulta está em andamento.
Outros países, como a Austrália, disseram que vão oferecer doses gratuitas para suas populações.
Pessoas que recebem vacinas por meio de organizações humanitárias - uma peça vital na roda da distribuição global - não serão cobradas.
Nos Estados Unidos, embora a injeção possa ser gratuita, os profissionais de saúde podem cobrar custos para administrar a injeção, deixando os americanos sem seguro que podem enfrentar uma conta pela vacina.
Então, quem recebe primeiro?
Embora as empresas farmacêuticas fabricem a vacina, elas não decidirão quem será vacinado primeiro.
“Cada organização ou país terá que determinar quem imuniza primeiro e como fazê-lo”, disse Sir Mene Pangalos - Vice-Presidente Executivo da AstraZeneca à BBC.
Como o suprimento inicial será limitado, a redução de mortes e a proteção dos sistemas de saúde provavelmente terão prioridade.
O plano Gavi prevê que os países inscritos na Covax, de alta ou baixa renda, recebam doses suficientes para 3% de sua população, o que seria suficiente para cobrir saúde e assistentes sociais.
À medida que mais vacinas são produzidas, a alocação aumenta para cobrir 20% da população, desta vez dando prioridade a maiores de 65 anos e outros grupos vulneráveis.
Depois que todos receberam 20%, a vacina seria distribuída de acordo com outros critérios, como a vulnerabilidade do país e a ameaça imediata da Covid-19.
Os países têm até 18 de setembro para se comprometer com o programa e fazer pagamentos antecipados até 9 de outubro. As negociações ainda estão em andamento para muitos outros elementos do processo de premiação.
“A única certeza é que não haverá o suficiente - o resto ainda está no ar”, diz o Dr. Simão.
Gavi insiste que os participantes mais ricos podem exigir doses suficientes para vacinar entre 10-50% de sua população, mas nenhum país receberá doses suficientes para vacinar mais de 20% até que todos os países do grupo tenham recebido essa quantidade.
O Dr. Berkley diz que uma pequena reserva de cerca de 5% do número total de doses disponíveis será reservada, "para construir um estoque para ajudar em surtos agudos e para apoiar organizações humanitárias, por exemplo, para vacinar refugiados que poderiam de outra forma não tem acesso ".
A vacina ideal tem muito que cumprir. Deve ser conveniente. Deve gerar imunidade forte e duradoura. É necessário um sistema de distribuição refrigerado simples e os produtores precisam ser capazes de aumentar a produção rapidamente.
OMS, UNICEF e Medecins Sans Frontieres (MFS / Médicos Sem Fronteiras), já têm programas de vacinação eficazes em vigor em todo o mundo com as chamadas estruturas de "cadeia de frio": caminhões refrigerados e refrigeradores solares para manter vacinas na temperatura certa durante o transporte da fábrica para o campo.
A distribuição mundial de vacinas "exigirá 8.000 jatos jumbo"
Mas adicionar uma nova vacina à mistura pode representar enormes problemas logísticos para aqueles que já enfrentam um ambiente desafiador.
As vacinas geralmente precisam ser armazenadas na geladeira, geralmente entre 2 ° C e 8 ° C.
Não é um grande desafio na maioria dos países desenvolvidos, mas pode ser uma "tarefa enorme" onde a infraestrutura é fraca e o fornecimento de eletricidade e refrigeração instáveis.
"Manter vacinas na rede de frio já é um dos maiores desafios que os países enfrentam e isso será agravado com a introdução de uma nova vacina", disse a consultora médica de MSF Barbara Saitta à BBC.
"Você terá que adicionar mais equipamentos de cadeia de frio, certifique-se de sempre ter combustível (para operar freezers e geladeiras na ausência de eletricidade) e repará-los / substituí-los quando quebrarem e transportá-los para onde você precisar."
A AstraZeneca sugeriu que sua vacina precisaria da cadeia de frio regular entre 2 ° C e 8 ° C.
Mas parece que algumas vacinas candidatas precisarão de um armazenamento em cadeia ultracongelada a -60 ° C ou menos antes de serem diluídas e distribuídas.
“Para manter a vacina do Ebola a -60 ° C ou mais frio, tivemos que usar equipamentos especiais da cadeia de frio para armazená-los e transportá-los, e também tivemos que treinar funcionários para usar todo esse novo equipamento”, disse Bárbara. Saitta.
Há também a questão da população-alvo. Os programas de vacinação geralmente têm como alvo as crianças, portanto as agências precisarão planejar como alcançar as pessoas que normalmente não fazem parte do programa de imunização.
Enquanto o mundo espera que os cientistas façam sua parte, muitos outros desafios o esperam. E as vacinas não são a única arma contra o coronavírus.
“As vacinas não são a única solução”, diz o Dr. Simão da OMS. “Você precisa de um diagnóstico. Você precisa de uma maneira de diminuir a mortalidade, então precisa de tratamento e de uma vacina.
"Fora isso, você precisa de tudo mais: distanciamento social, evitar lugares lotados e assim por diante."