Coronavirus: cine va primi primul vaccin? Cat va costa?
Dacă sau când oamenii de știință reușesc să facă un vaccin împotriva coronavirusului, nu vor fi suficienți pentru a merge în jur.
Laboratoarele de cercetare și companiile farmaceutice rescriu regulamentul cu privire la timpul necesar dezvoltării, testării și fabricării unui vaccin eficient.
Se iau măsuri fără precedent pentru a se asigura că lansarea vaccinului este globală. Dar se tem că cursa pentru a obține unul va fi câștigată de cele mai bogate țări, în detrimentul celor mai vulnerabile.
Deci, cine o va primi mai întâi, cât va costa și, într-o criză globală, cum ne putem asigura că nimeni nu rămâne în urmă?
Vaccinurile pentru combaterea bolilor infecțioase durează, de obicei, ani de zile pentru a se dezvolta, testa și distribui. Chiar și atunci, succesul lor nu este garantat.
Până în prezent, o singură boală infecțioasă umană a fost complet eradicată - variola - și a durat 200 de ani.
Restul - de la poliomielită la tetanos, rujeolă, oreion și tuberculoză - trăim cu sau fără, datorită vaccinărilor.
Când ne putem aștepta la un vaccin împotriva coronavirusului?
Sunt deja în curs încercări care implică mii de oameni pentru a vedea ce vaccin poate proteja împotriva Covid-19, boala respiratorie cauzată de coronavirus.
Un proces care durează de obicei cinci până la 10 ani, de la cercetare până la livrare, este redus la luni. Între timp, producția a fost extinsă, investitorii și producătorii riscând miliarde de dolari pentru a fi gata să producă un vaccin eficient.
Rusia spune că studiile vaccinului său Sputnik-V au arătat semne ale unui răspuns imun la pacienți, iar vaccinarea în masă va începe în octombrie. China susține că a dezvoltat un vaccin de succes care este pus la dispoziția personalului său militar. Dar au fost exprimate îngrijorări cu privire la viteza cu care au fost produse ambele vaccinuri.
Nici nu sunt pe lista Organizației Mondiale a Sănătății cu vaccinuri care au atins faza a treia a studiilor clinice, faza care implică teste mai răspândite la oameni.
Unii dintre acești candidați de vârf speră să obțină aprobarea vaccinului până la sfârșitul anului, deși OMS a spus că nu se așteaptă la vaccinări pe scară largă împotriva Covid-19 până la mijlocul anului 2021.
Producătorul britanic de medicamente AstraZeneca, care este licențiat pentru vaccin de la Universitatea din Oxford, își mărește capacitatea globală de producție și a fost de acord să furnizeze 100 de milioane de doze doar Regatului Unit și, eventual, două miliarde la nivel global - dacă ar trebui să aibă succes. Studiile clinice au fost suspendate săptămâna aceasta după ce un participant a avut o reacție adversă suspectată în Marea Britanie.
Pfizer și BioNTech, care spun că au investit peste 1 miliard de dolari în programul lor Covid-19 pentru a dezvolta un vaccin ARNm, se așteaptă să fie gata să caute o formă de aprobare de reglementare încă din octombrie anul acesta. an.
Dacă se aprobă, aceasta ar însemna producerea a până la 100 de milioane de doze până la sfârșitul anului 2020 și potențial mai mult de 1,3 miliarde de doze până la sfârșitul anului 2021.
Există în jur de 20 de alte companii farmaceutice cu studii clinice în desfășurare.
Nu toate vor avea succes - în mod normal, doar aproximativ 10% din studiile cu vaccin au succes. Speranța este că atenția globală, noile alianțe și scopul comun sporesc șansele de această dată.
Dar chiar dacă unul dintre aceste vaccinuri are succes, deficitul imediat este evident.
Procesul cu vaccin Oxford a fost suspendat când participantul s-a îmbolnăvit
Cât de aproape suntem de dezvoltarea unui vaccin?
Prevenirea naționalismului vaccinului
Guvernele își acoperă pariurile pentru a-și asigura potențialele vaccinuri, făcând oferte pentru milioane de doze cu o gamă largă de candidați înainte ca ceva să fie certificat sau aprobat oficial.
Guvernul Marii Britanii, de exemplu, a semnat sume de acorduri nedivulgate pentru șase vaccinuri potențiale împotriva coronavirusului care pot sau nu să aibă succes.
Statele Unite speră să obțină 300 de milioane de doze până în ianuarie din programul lor de investiții pentru a accelera un vaccin de succes. Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au sfătuit chiar și statele să fie pregătite pentru lansarea unui vaccin încă de la 1 noiembrie.
Dar nu toate țările sunt capabile să facă același lucru.
Organizații precum Doctori fără frontiere, de multe ori în fruntea aprovizionării cu vaccinuri, afirmă că încheierea de acorduri avansate cu companiile farmaceutice creează „o tendință periculoasă a naționalismului vaccinului de către cele mai bogate națiuni”.
La rândul său, aceasta reduce stocurile globale disponibile pentru cei mai vulnerabili din țările cele mai sărace.
În trecut, prețul vaccinurilor care salvează viețile a lăsat țările care se luptă să imunizeze pe deplin copiii împotriva unor boli precum meningita, de exemplu.
Dr. Mariângela Simão, directorul general adjunct al OMS responsabil pentru accesul la medicamente și produse de sănătate, spune că trebuie să ne asigurăm că naționalismul vaccinului este ținut sub control.
"Provocarea va fi asigurarea unui acces echitabil, la care să aibă acces toate țările, nu doar cele care pot plăti cel mai mult."
Există un grup de lucru la nivel mondial pentru vaccinuri?
OMS lucrează cu grupul de răspuns la focar, Cepi, și cu Alianța Vaccine a guvernelor și organizațiilor, cunoscute sub numele de Gavi, pentru a încerca să echilibreze condițiile de concurență.
Până în prezent, cel puțin 80 de națiuni și economii bogate s-au alăturat planului global de vaccinare cunoscut sub numele de Covax, care își propune să strângă 2 miliarde de dolari (1,52 miliarde de lire sterline) până la sfârșitul anului 2020 pentru a ajuta la cumpărarea și distribuirea echitabilă a unui medicament peste tot. lumea. Statele Unite, care vor să părăsească OMS, nu sunt una dintre ele.
Prin punerea în comun a resurselor la Covax, participanții speră să se asigure că 92 de țări cu venituri mici din Africa, Asia și America Latină au, de asemenea, „acces rapid, echitabil și echitabil” la vaccinurile Covid-19.
Facilitatea contribuie la finanțarea unei game de cercetare și dezvoltare a vaccinurilor și sprijină producătorii în creșterea producției acolo unde este necesar.
Având un portofoliu mare de studii privind vaccinurile înscrise în programul lor, ei speră că cel puțin unul va avea succes, astfel încât să poată livra două miliarde de doze de vaccinuri sigure și eficiente până la sfârșitul anului 2021.
„Cu vaccinurile COVID-19 vrem ca lucrurile să fie diferite”, spune directorul general al Gavi, dr. Seth Berkley. "Dacă doar cele mai bogate țări din lume sunt protejate, comerțul internațional, comerțul și societatea în ansamblu vor continua să fie lovite puternic, pe măsură ce pandemia continuă să se dezlănțuiască în întreaga lume".
Cat va costa?
În timp ce miliarde de dolari sunt investiți în dezvoltarea vaccinului, alte milioane s-au angajat să cumpere și să furnizeze vaccinul.
Prețurile pe doză depind de tipul de vaccin, de producător și de numărul de doze comandate. Compania farmaceutică Moderna, de exemplu, vinde accesul la potențialul său vaccin la o doză cuprinsă între 32 $ și 37 $ (24 GBP până la 28 GBP).
AstraZeneca, pe de altă parte, a declarat că își va furniza vaccinul „la un preț” - câțiva dolari pe doză - în timpul pandemiei.
Serum Institute of India (SSI), cel mai mare producător de vaccinuri din lume în volum, este susținut de 150 de milioane de dolari de la Gavi și Fundația Bill & Melinda Gates pentru a fabrica și furniza până la 100 de milioane de doze de vaccinuri Covid-19 de succes pentru India și țările cu venituri mici și medii. Ei spun că prețul maxim va fi de 3 USD (2,28 GBP) pe porție.
Dar este puțin probabil ca pacienții care primesc vaccinul să fie taxați în majoritatea cazurilor.
În Marea Britanie, distribuția în masă va avea loc prin intermediul serviciului de sănătate NHS. Studenții și asistenții medicali, medicii stomatologi și medicii veterinari ar putea fi instruiți pentru a sprijini personalul NHS existent în administrarea în masă a jabului. Consultarea este în curs de desfășurare.
Alte țări, cum ar fi Australia, au spus că vor oferi doze gratuite populației lor.
Persoanele care primesc vaccinuri prin intermediul organizațiilor umanitare - o roată dințată vitală în volanul distribuției globale - nu vor fi taxate.
În Statele Unite, în timp ce injecția poate fi gratuită, profesioniștii din domeniul sănătății pot percepe costuri pentru administrarea împușcăturii, lăsând americanii neasigurați, care ar putea face față unei facturi pentru vaccin.
Deci, cine o primește?
Deși companiile medicamentoase vor fabrica vaccinul, ele nu vor decide cine se vaccinează mai întâi.
"Fiecare organizație sau țară va trebui să stabilească cine imunizează mai întâi și cum o face", a declarat Sir Mene Pangalos - vicepreședinte executiv al AstraZeneca pentru BBC.
Deoarece aprovizionarea inițială va fi limitată, este probabil ca reducerea deceselor și protejarea sistemelor de sănătate să aibă prioritate.
Planul Gavi prevede că țările înscrise la Covax, cu venituri mari sau mici, vor primi suficiente doze pentru 3% din populația lor, ceea ce ar fi suficient pentru a acoperi asistenții medicali și sociali.
Pe măsură ce se produce mai mult vaccin, alocarea este crescută pentru a acoperi 20% din populație, acordând de data aceasta prioritate persoanelor peste 65 de ani și altor grupuri vulnerabile.
După ce toți au primit 20%, vaccinul ar fi distribuit în conformitate cu alte criterii, cum ar fi vulnerabilitatea țării și amenințarea imediată a Covid-19.
Țările au până la 18 septembrie să se angajeze în program și să efectueze plăți în avans până în 9 octombrie. Negocierile sunt încă în curs pentru multe alte elemente ale procesului de atribuire.
„Singura certitudine este că nu vor fi destui - restul este încă în aer”, spune Dr. Simao.
Gavi insistă asupra faptului că participanții mai bogați pot necesita doze suficiente pentru a vaccina între 10-50% din populația lor, dar nicio țară nu va primi doze suficiente pentru a vaccina mai mult de 20% până când nu li se va oferi această sumă tuturor țărilor din grup.
Dr. Berkley spune că un mic tampon de aproximativ 5% din numărul total de doze disponibile va fi pus deoparte, „pentru a construi un stoc pentru a ajuta la focarele acute și pentru a sprijini organizațiile umanitare, de exemplu pentru a vaccina refugiații care ar putea altfel nu au acces ".
Vaccinul ideal are multe de trăit. Trebuie să fie convenabil. Trebuie să genereze o imunitate puternică și durabilă. Are nevoie de un sistem de distribuție frigorific simplu, iar producătorii trebuie să poată extinde rapid producția.
OMS, UNICEF și Medecins Sans Frontieres (MFS / Doctori fără frontiere), au deja în vigoare programe eficiente de vaccinare în întreaga lume cu așa-numitele „lanțuri de frig”: camioane mai frigorifice și frigidere solare de întreținut vaccinuri la temperatura potrivită în timp ce călătoriți de la fabrică la câmp.
Livrarea la nivel mondial a vaccinurilor "va necesita 8.000 de avioane imense"
Dar adăugarea unui nou vaccin la amestec ar putea pune probleme logistice uriașe pentru cei care se confruntă deja cu un mediu provocator.
Vaccinurile trebuie de obicei depozitate la frigider, de obicei între 2 ° C și 8 ° C.
Nu este o provocare prea mare în majoritatea țărilor dezvoltate, dar poate fi o „sarcină uriașă” în care infrastructura este slabă, iar furnizarea de energie electrică și refrigerarea sunt instabile.
"Menținerea vaccinurilor în lanțul de frig este deja una dintre cele mai mari provocări cu care se confruntă țările și acest lucru va fi exacerbat odată cu introducerea unui nou vaccin", a declarat pentru BBC BBC Saitta, consilierul medical al MSF.
„Va trebui să adăugați mai multe echipamente pentru lanțul de frig, să vă asigurați că aveți întotdeauna combustibil (pentru a folosi congelatoare și frigidere în absența curentului electric) și să le reparați / înlocuiți atunci când acestea se rup și le transportați acolo unde aveți nevoie de ele.”
AstraZeneca a sugerat că vaccinul lor ar avea nevoie de lanțul rece rece între 2 ° C și 8 ° C.
Dar se pare că unele vaccinuri candidate vor avea nevoie de un depozit de lanț ultra rece la -60 ° C sau mai puțin înainte de a fi diluate și distribuite.
„Pentru a menține vaccinul Ebola la -60 ° C sau mai rece, a trebuit să folosim echipamente speciale pentru lanțul de frig pentru a le depozita și transporta și a trebuit să instruim personalul pentru a utiliza toate aceste echipamente noi”, a spus Barbara Saitta.
Există, de asemenea, problema populației țintă. Programele de vaccinare vizează de obicei copiii, astfel încât agențiile vor trebui să planifice cum să ajungă la persoane care nu fac parte în mod normal din programul de imunizare.
În timp ce lumea așteaptă ca oamenii de știință să-și facă partea, multe alte provocări așteaptă. Și vaccinurile nu sunt singura armă împotriva coronavirusului.
„Vaccinurile nu sunt singura soluție”, spune dr. Simao al OMS. „Ai nevoie de un diagnostic. Ai nevoie de o modalitate de scădere a mortalității, deci ai nevoie de tratament și ai nevoie de un vaccin.
„În afară de asta, ai nevoie de orice altceva: distanțarea socială, evitarea locurilor aglomerate și așa mai departe”.