Coronavirus: ใครจะได้รับวัคซีนก่อน? จะมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

หากหรือเมื่อนักวิทยาศาสตร์สามารถทำวัคซีนโคโรนาไวรัสได้ก็ไม่เพียงพอที่จะดำเนินการต่อไป

ห้องปฏิบัติการวิจัยและ บริษัท ยากำลังเขียนกฎระเบียบใหม่เกี่ยวกับเวลาที่ใช้ในการพัฒนาทดสอบและผลิตวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ

กำลังดำเนินการตามขั้นตอนที่ไม่เคยมีมาก่อนเพื่อให้แน่ใจว่าการเปิดตัววัคซีนทั่วโลก แต่เป็นที่กลัวว่าการแข่งขันเพื่อให้ได้มาซึ่งประเทศที่ร่ำรวยที่สุดจะได้รับความเสียหายจากประเทศที่เปราะบางที่สุด

ใครจะได้ก่อนราคาเท่าไหร่และในวิกฤตโลกเราจะแน่ใจได้อย่างไรว่าไม่มีใครถูกทิ้ง

วัคซีนเพื่อต่อสู้กับโรคติดเชื้อมักใช้เวลาหลายปีในการพัฒนาทดสอบและแจกจ่าย ถึงกระนั้นก็ไม่มีการรับประกันความสำเร็จของพวกเขา

จนถึงปัจจุบันมีเพียงโรคติดต่อในมนุษย์เพียงโรคเดียวเท่านั้นที่สามารถกำจัดโรคไข้ทรพิษได้อย่างสมบูรณ์และต้องใช้เวลาถึง 200 ปี

ส่วนที่เหลือ - ตั้งแต่โปลิโอไปจนถึงบาดทะยักหัดคางทูมและวัณโรคเราอยู่ได้ทั้งที่มีหรือไม่มีด้วยการฉีดวัคซีน

เราคาดหวังวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนาได้เมื่อใด?

การทดลองที่เกี่ยวข้องกับผู้คนหลายพันคนกำลังดำเนินการเพื่อดูว่าวัคซีนชนิดใดสามารถป้องกันโควิด -19 ซึ่งเป็นโรคทางเดินหายใจที่เกิดจากไวรัสโคโรนาได้

กระบวนการที่มักใช้เวลาห้าถึง 10 ปีตั้งแต่การวิจัยไปจนถึงการส่งมอบจะลดลงเหลือเพียงเดือน ในขณะเดียวกันการผลิตได้รับการขยายตัวโดยนักลงทุนและผู้ผลิตต้องเสี่ยงหลายพันล้านดอลลาร์เพื่อให้พร้อมสำหรับการผลิตวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ

รัสเซียกล่าวว่าการทดลองวัคซีน Sputnik-V ได้แสดงให้เห็นถึงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยและการฉีดวัคซีนจำนวนมากจะเริ่มในเดือนตุลาคม จีนอ้างว่าได้พัฒนาวัคซีนที่ประสบความสำเร็จสำหรับบุคลากรทางทหารของตน แต่มีข้อกังวลเกี่ยวกับความเร็วในการผลิตวัคซีนทั้งสองชนิด

และไม่ได้อยู่ในรายชื่อวัคซีนขององค์การอนามัยโลกที่ถึงระยะที่สามของการทดลองทางคลินิกระยะที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบที่แพร่หลายมากขึ้นในมนุษย์

ผู้สมัครชั้นนำเหล่านี้บางคนหวังว่าจะได้รับการอนุมัติวัคซีนภายในสิ้นปีนี้แม้ว่า WHO จะบอกว่าไม่คาดว่าจะมีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโควิด -19 อย่างแพร่หลายจนถึงกลางปี ​​2021

AstraZeneca ผู้ผลิตยาสัญชาติอังกฤษซึ่งได้รับอนุญาตให้ใช้วัคซีนจากมหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ดกำลังเพิ่มกำลังการผลิตทั่วโลกและตกลงที่จะจัดหา 100 ล้านโดสไปยังสหราชอาณาจักรเพียงแห่งเดียวและอาจเป็นสองพันล้านโดสทั่วโลกหากประสบความสำเร็จ การทดลองทางคลินิกถูกระงับในสัปดาห์นี้หลังจากผู้เข้าร่วมมีอาการไม่พึงประสงค์ที่น่าสงสัยในสหราชอาณาจักร

ไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทคซึ่งอ้างว่าได้ลงทุนมากกว่า 1 พันล้านดอลลาร์ในโครงการ Covid-19 เพื่อพัฒนาวัคซีน mRNA คาดว่าจะพร้อมที่จะขอการอนุมัติตามกฎระเบียบบางรูปแบบในช่วงต้นเดือนตุลาคมปีนี้

หากได้รับการอนุมัติจะหมายถึงการผลิตได้ถึง 100 ล้านโดสภายในสิ้นปี 2020 และอาจมากกว่า 1,3 พันล้านโดสภายในสิ้นปี 2021

มี บริษัท ยาอีกประมาณ 20 แห่งที่มีการทดลองทางคลินิกอย่างต่อเนื่อง

ไม่ใช่ทั้งหมดที่จะประสบความสำเร็จ - โดยทั่วไปมีเพียง 10% ของการทดลองวัคซีนเท่านั้นที่ประสบความสำเร็จ ความหวังคือความสนใจจากทั่วโลกพันธมิตรใหม่และจุดประสงค์ร่วมกันจะเพิ่มอัตราต่อรองในครั้งนี้

แต่แม้ว่าหนึ่งในวัคซีนเหล่านี้จะประสบความสำเร็จ แต่ก็ยังมีการขาดดุลทันที

การทดลองวัคซีน Oxford ถูกระงับเมื่อผู้เข้าร่วมป่วย
เราอยู่ใกล้แค่ไหนในการพัฒนาวัคซีน?
ป้องกันวัคซีนชาตินิยม
รัฐบาลกำลังป้องกันความเสี่ยงจากการเดิมพันของพวกเขาเพื่อรักษาความปลอดภัยของวัคซีนโดยทำข้อตกลงสำหรับปริมาณหลายล้านโดสกับผู้สมัครหลายกลุ่มก่อนที่สิ่งใดจะได้รับการรับรองหรืออนุมัติอย่างเป็นทางการ

ยกตัวอย่างเช่นรัฐบาลสหราชอาณาจักรได้ลงนามข้อตกลงจำนวนเงินที่ไม่เปิดเผยสำหรับวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา XNUMX ชนิดที่อาจประสบความสำเร็จหรือไม่ก็ได้

สหรัฐอเมริกาหวังว่าจะได้รับ 300 ล้านโดสภายในเดือนมกราคมจากโครงการลงทุนเพื่อเร่งวัคซีนที่ประสบความสำเร็จ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ได้แนะนำให้รัฐต่างๆเตรียมพร้อมสำหรับการเปิดตัววัคซีนภายในวันที่ 1 พฤศจิกายน

แต่ไม่ใช่ทุกประเทศที่สามารถทำเช่นเดียวกันได้

องค์กรต่างๆเช่น Doctors Without Borders ซึ่งมักจะอยู่แถวหน้าของอุปกรณ์วัคซีนกล่าวว่าการทำข้อตกลงขั้นสูงกับ บริษัท ยาก่อให้เกิด "กระแสความชาตินิยมด้านวัคซีนที่เป็นอันตรายโดยประเทศที่ร่ำรวยกว่า"

สิ่งนี้จะช่วยลดหุ้นทั่วโลกที่มีให้สำหรับกลุ่มที่เปราะบางที่สุดในประเทศที่ยากจนที่สุด

ในอดีตราคาของวัคซีนช่วยชีวิตทำให้ประเทศต่างๆต้องดิ้นรนเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันให้กับเด็กอย่างเต็มที่จากโรคต่างๆเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นต้น

Dr MariângelaSimãoรองผู้อำนวยการองค์การอนามัยโลกที่รับผิดชอบการเข้าถึงยาและผลิตภัณฑ์สุขภาพกล่าวว่าเราจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการตรวจสอบความเป็นชาตินิยมของวัคซีน

"ความท้าทายคือเพื่อให้แน่ใจว่ามีการเข้าถึงที่เป็นธรรมโดยทุกประเทศสามารถเข้าถึงได้ไม่ใช่เฉพาะประเทศที่สามารถจ่ายเงินได้มากที่สุด"

มีหน่วยงานด้านวัคซีนทั่วโลกหรือไม่?
WHO กำลังทำงานร่วมกับกลุ่มตอบโต้การระบาด Cepi และ Vaccine Alliance ของรัฐบาลและองค์กรที่เรียกว่า Gavi เพื่อพยายามยกระดับสนามแข่งขัน

จนถึงขณะนี้มีประเทศและเศรษฐกิจที่ร่ำรวยอย่างน้อย 80 ประเทศได้เข้าร่วมแผนการฉีดวัคซีนทั่วโลกที่เรียกว่า Covax ซึ่งมีเป้าหมายที่จะระดมทุน 2 พันล้านดอลลาร์ (1,52 พันล้านปอนด์) ภายในสิ้นปี 2020 เพื่อช่วยในการซื้อและแจกจ่ายยาอย่างเป็นธรรมทั่วทั้งคณะ โลก. สหรัฐอเมริกาซึ่งต้องการออกจาก WHO ไม่ใช่หนึ่งในนั้น

ด้วยการรวบรวมทรัพยากรที่ Covax ผู้เข้าร่วมหวังว่าจะมั่นใจได้ว่า 92 ประเทศที่มีรายได้น้อยในแอฟริกาเอเชียและละตินอเมริกายังมี "การเข้าถึงวัคซีนโควิด -19 ที่รวดเร็วยุติธรรมและเท่าเทียมกัน" ด้วย

โรงงานแห่งนี้ให้ทุนสนับสนุนการวิจัยและพัฒนาวัคซีนหลายชนิดและสนับสนุนผู้ผลิตในการเพิ่มการผลิตตามความจำเป็น

มีการทดลองวัคซีนจำนวนมากที่ลงทะเบียนในโครงการของพวกเขาพวกเขาหวังว่าอย่างน้อยหนึ่งครั้งจะประสบความสำเร็จเพื่อให้พวกเขาสามารถส่งมอบวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพได้ถึงสองพันล้านโดสภายในสิ้นปี 2021

“ ด้วยวัคซีน COVID-19 เราต้องการให้สิ่งต่างๆแตกต่างออกไป” ดร. Seth Berkley ซีอีโอของ Gavi กล่าว "หากมีเพียงประเทศที่ร่ำรวยที่สุดในโลกเท่านั้นที่ได้รับการคุ้มครองการค้าระหว่างประเทศการค้าและสังคมโดยรวมจะยังคงได้รับผลกระทบอย่างหนักในขณะที่การแพร่ระบาดของโรคระบาดไปทั่วโลก"

จะมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?
ในขณะที่มีการลงทุนหลายพันล้านดอลลาร์ในการพัฒนาวัคซีน แต่อีกหลายล้านคนได้ให้คำมั่นที่จะซื้อและจัดหาวัคซีน

ราคาต่อครั้งขึ้นอยู่กับชนิดของวัคซีนผู้ผลิตและจำนวนครั้งที่สั่ง ตัวอย่างเช่น บริษัท ยา Moderna ขายการเข้าถึงวัคซีนที่มีศักยภาพในราคาระหว่าง $ 32 ถึง $ 37 (24 ถึง 28 ปอนด์)

ในทางกลับกัน AstraZeneca กล่าวว่าจะให้วัคซีน "ในราคา" นั่นคือไม่กี่ดอลลาร์ต่อยาในช่วงที่มีการระบาด

Serum Institute of India (SSI) ซึ่งเป็นผู้ผลิตวัคซีนรายใหญ่ที่สุดของโลกโดยได้รับการสนับสนุนจาก Gavi และมูลนิธิ Bill & Melinda Gates 150 ล้านเหรียญเพื่อผลิตและจัดหาวัคซีนโควิด -100 มากถึง 19 ล้านโดสที่ประสบความสำเร็จในอินเดียและ ประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง พวกเขาบอกว่าราคาสูงสุดจะอยู่ที่ 3 ดอลลาร์ (2,28 ปอนด์) ต่อหนึ่งมื้อ

แต่ผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีนไม่น่าจะถูกเรียกเก็บเงินในกรณีส่วนใหญ่

ในสหราชอาณาจักรการกระจายสินค้าจำนวนมากจะเกิดขึ้นผ่านบริการสุขภาพของ NHS นักศึกษาแพทย์และพยาบาลทันตแพทย์และสัตวแพทย์สามารถได้รับการฝึกอบรมเพื่อสนับสนุนเจ้าหน้าที่ NHS ที่มีอยู่ในการบริหารจัดการกระทุ้ง ขณะนี้อยู่ระหว่างการให้คำปรึกษา

ประเทศอื่น ๆ เช่นออสเตรเลียกล่าวว่าพวกเขาจะให้ปริมาณฟรีแก่ประชากรของตน

ผู้ที่ได้รับวัคซีนผ่านองค์กรด้านมนุษยธรรมซึ่งเป็นฟันเฟืองสำคัญในวงล้อของการกระจายทั่วโลกจะไม่ถูกเรียกเก็บเงิน

ในสหรัฐอเมริกาในขณะที่การฉีดอาจไม่มีค่าใช้จ่าย แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจเรียกเก็บค่าใช้จ่ายในการจัดการการฉีดทำให้คนอเมริกันไม่มีประกันซึ่งอาจต้องเสียค่าวัคซีน

แล้วใครจะได้ก่อน?
แม้ว่า บริษัท ยาจะผลิตวัคซีน แต่ก็ไม่ได้ตัดสินใจว่าใครได้รับวัคซีนก่อน

“ แต่ละองค์กรหรือแต่ละประเทศจะต้องพิจารณาว่าใครเป็นผู้ฉีดวัคซีนก่อนและทำอย่างไร” เซอร์เมเนปังกาลอสรองประธานบริหารของแอสตร้าเซเนกากล่าวกับบีบีซี

เนื่องจากอุปทานเริ่มต้นจะมี จำกัด การลดการเสียชีวิตและการปกป้องระบบสุขภาพจึงมีความสำคัญเป็นอันดับต้น ๆ

แผนกาวีเล็งเห็นว่าประเทศที่ลงทะเบียนในโคแวกซ์ซึ่งมีรายได้สูงหรือต่ำจะได้รับปริมาณที่เพียงพอสำหรับ 3% ของประชากรซึ่งเพียงพอที่จะครอบคลุมด้านสุขภาพและนักสังคมสงเคราะห์

เมื่อมีการผลิตวัคซีนมากขึ้นการจัดสรรจึงเพิ่มขึ้นเพื่อให้ครอบคลุม 20% ของประชากรคราวนี้ให้ความสำคัญกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีและกลุ่มเสี่ยงอื่น ๆ

หลังจากที่ทุกคนได้รับ 20% วัคซีนจะถูกแจกจ่ายตามเกณฑ์อื่น ๆ เช่นความเปราะบางของประเทศและการคุกคามของโควิด -19 ในทันที

ประเทศต่างๆมีเวลาจนถึงวันที่ 18 กันยายนในการเข้าร่วมโครงการและชำระเงินล่วงหน้าภายในวันที่ 9 ตุลาคม การเจรจายังคงดำเนินต่อไปสำหรับองค์ประกอบอื่น ๆ ของกระบวนการให้รางวัล

“ ความมั่นใจเพียงอย่างเดียวคือมันจะไม่เพียงพอ - ส่วนที่เหลือยังคงอยู่ในอากาศ” ดร. ซือเหมา.

Gavi ยืนยันว่าผู้เข้าร่วมที่ร่ำรวยอาจต้องการปริมาณที่เพียงพอในการฉีดวัคซีนระหว่าง 10-50% ของประชากรของพวกเขา แต่ไม่มีประเทศใดที่จะได้รับปริมาณที่เพียงพอในการฉีดวัคซีนเกิน 20% จนกว่าทุกประเทศในกลุ่มจะได้รับการเสนอในจำนวนนี้

ดร. เบิร์กลีย์กล่าวว่าจะมีการจัดสรรบัฟเฟอร์เพียงเล็กน้อยประมาณ 5% ของปริมาณที่มีอยู่ทั้งหมด "เพื่อสร้างคลังเก็บสำรองเพื่อช่วยในการระบาดเฉียบพลันและเพื่อสนับสนุนองค์กรด้านมนุษยธรรมเช่นฉีดวัคซีนผู้ลี้ภัยที่อาจไม่สามารถเข้าถึง ".

วัคซีนที่เหมาะมีชีวิตอยู่ได้มาก จะต้องมีราคาไม่แพง จะต้องสร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งและยั่งยืน จำเป็นต้องมีระบบการจัดจำหน่ายในตู้เย็นที่เรียบง่ายและผู้ผลิตจำเป็นต้องสามารถขยายการผลิตได้อย่างรวดเร็ว

องค์การอนามัยโลก UNICEF และ Medecins Sans Frontieres (MFS / Doctors Without Borders) มีโครงการฉีดวัคซีนที่มีประสิทธิภาพอยู่แล้วทั่วโลกด้วยโครงสร้างที่เรียกว่า "โซ่เย็น": รถบรรทุกที่เย็นกว่าและตู้เย็นพลังงานแสงอาทิตย์เพื่อรักษาวัคซีนในอุณหภูมิที่เหมาะสมขณะเดินทางจาก โรงงานไปที่สนาม

การจัดส่งวัคซีนทั่วโลก "จะต้องใช้เครื่องบินจัมโบ้ 8.000 ลำ"
แต่การเพิ่มวัคซีนใหม่ลงในส่วนผสมอาจก่อให้เกิดปัญหาด้านลอจิสติกส์ขนาดใหญ่สำหรับผู้ที่เผชิญกับสภาพแวดล้อมที่ท้าทายอยู่แล้ว

วัคซีนมักจะต้องเก็บไว้ในตู้เย็นโดยปกติจะอยู่ระหว่าง 2 ° C ถึง 8 ° C

ไม่ใช่เรื่องท้าทายมากเกินไปในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ แต่อาจเป็น "งานใหญ่" ที่โครงสร้างพื้นฐานอ่อนแอและการจ่ายไฟฟ้าและเครื่องทำความเย็นไม่เสถียร

"การดูแลรักษาวัคซีนในห่วงโซ่ความเย็นถือเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งที่ประเทศกำลังเผชิญอยู่และสิ่งนี้จะเลวร้ายลงด้วยการเปิดตัววัคซีนใหม่" ที่ปรึกษาทางการแพทย์ของ MSF Barbara Saitta กล่าวกับ BBC

"คุณจะต้องเพิ่มอุปกรณ์โซ่ความเย็นให้มากขึ้นตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีเชื้อเพลิงอยู่เสมอ (เพื่อใช้ตู้แช่แข็งและตู้เย็นในช่วงที่ไม่มีไฟฟ้า) และซ่อมแซม / เปลี่ยนใหม่เมื่อมันแตกและขนส่งไปในที่ที่คุณต้องการ

AstraZeneca แนะนำว่าวัคซีนของพวกเขาจะต้องใช้สายโซ่เย็นปกติระหว่าง 2 ° C ถึง 8 ° C

แต่ดูเหมือนว่าวัคซีนบางชนิดจะต้องมีการกักเก็บความเย็นพิเศษที่อุณหภูมิ -60 ° C หรือต่ำกว่าก่อนที่จะเจือจางและแจกจ่าย

“ ในการรักษาวัคซีนอีโบลาที่อุณหภูมิ -60 ° C หรือเย็นกว่านั้นเราต้องใช้อุปกรณ์โซ่เย็นพิเศษในการจัดเก็บและขนส่งและเรายังต้องฝึกอบรมพนักงานให้ใช้อุปกรณ์ใหม่ทั้งหมดนี้ด้วย” บาร์บาราซาอิตากล่าว

นอกจากนี้ยังมีคำถามของประชากรเป้าหมาย โปรแกรมการฉีดวัคซีนมักจะกำหนดเป้าหมายไปที่เด็กดังนั้นหน่วยงานต่างๆจะต้องวางแผนว่าจะเข้าถึงผู้ที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการฉีดวัคซีนได้อย่างไร

ในขณะที่โลกรอให้นักวิทยาศาสตร์เข้ามามีส่วนร่วมความท้าทายอื่น ๆ อีกมากมายรออยู่ และวัคซีนไม่ใช่อาวุธเดียวในการต่อต้านไวรัสโคโรนา

"วัคซีนไม่ใช่ทางออกเดียว" ดร. Simao จาก WHO กล่าว “ คุณต้องได้รับการวินิจฉัย คุณต้องการวิธีลดอัตราการตายดังนั้นคุณต้องได้รับการรักษาและคุณต้องฉีดวัคซีน

"นอกเหนือจากนั้นคุณต้องการทุกอย่างอื่น ๆ เช่นการห่างเหินทางสังคมหลีกเลี่ยงสถานที่แออัดเป็นต้น"