Koronavirüs: Aşıyı ilk kim yapacak? Kaça mal olacak?

Bilim adamları bir koronavirüs aşısı yapmayı başardıklarında ya da başardıklarında, etrafta dolaşmak için yeterli olmayacak.

Araştırma laboratuvarları ve ilaç şirketleri, etkili bir aşının geliştirilmesi, test edilmesi ve üretilmesi için gereken süreye ilişkin yönetmeliği yeniden yazıyor.

Aşı uygulamasının küresel düzeyde olmasını sağlamak için benzeri görülmemiş adımlar atılıyor. Ancak, en savunmasızların aleyhine, en zengin ülkeler tarafından kazanılmasından korkuluyor.

Öyleyse ilk kim alacak, fiyatı ne kadar olacak ve küresel bir krizde kimsenin geride kalmamasını nasıl sağlayabiliriz?

Bulaşıcı hastalıklarla savaşan aşıların geliştirilmesi, test edilmesi ve dağıtılması genellikle yıllar alır. O zaman bile başarıları garanti edilmez.

Bugüne kadar, sadece bir bulaşıcı insan hastalığı tamamen ortadan kaldırıldı - çiçek hastalığı - ve bu 200 yıl sürdü.

Geri kalanı - poliomyelitten tetanoz, kızamık, kabakulak ve tüberküloza kadar - aşılar sayesinde olsun ya da olmasın yaşıyoruz.

Koronavirüs aşısını ne zaman bekleyebiliriz?

Koronavirüsün neden olduğu solunum yolu hastalığı olan Covid-19'a karşı hangi aşının koruyabileceğini görmek için binlerce insanı içeren denemeler halihazırda devam ediyor.

Araştırmadan teslimata kadar genellikle beş ila 10 yıl süren bir süreç aylara indirilir. Bu arada, yatırımcıların ve üreticilerin etkili bir aşı üretmeye hazır olmak için milyarlarca doları riske atmasıyla üretim genişledi.

Rusya, Sputnik-V aşısı denemelerinin hastalarda bağışıklık tepkisi belirtileri gösterdiğini ve toplu aşılamanın Ekim ayında başlayacağını söyledi. Çin, askeri personeline sunulan başarılı bir aşı geliştirdiğini iddia ediyor. Ancak her iki aşının da üretilme hızı konusunda endişeler dile getirildi.

Dünya Sağlık Örgütü'nün, insanlarda daha yaygın testleri içeren aşama olan klinik araştırmaların üçüncü aşamasına ulaşan aşı listesinde de değiller.

Bu önde gelen adaylardan bazıları, yıl sonuna kadar aşı onayı almayı umuyor, ancak DSÖ, 19'in ortasına kadar Covid-2021'a karşı yaygın aşılar beklemediğini söyledi.

Oxford Üniversitesi aşısı lisansına sahip İngiliz ilaç üreticisi AstraZeneca, küresel üretim kapasitesini artırıyor ve yalnızca İngiltere'ye 100 milyon doz ve muhtemelen küresel olarak iki milyar doz tedarik etmeyi kabul etti - eğer başarılı olmalı. Birleşik Krallık'ta bir katılımcının şüpheli bir advers reaksiyon göstermesinden sonra klinik araştırmalar bu hafta askıya alındı.

Bir mRNA aşısı geliştirmek için Covid-1 programına 19 milyar dolardan fazla yatırım yaptıklarını iddia eden Pfizer ve BioNTech, bu yılın Ekim ayının başlarında bir tür düzenleyici onay almaya hazır olmayı bekliyor. yıl.

Onaylanırsa, bu, 100'nin sonuna kadar 2020 milyona kadar doz üretilmesi ve 1,3'in sonunda potansiyel olarak 2021 milyardan fazla doz üretilmesi anlamına gelir.

Devam eden klinik deneyleri olan yaklaşık 20 başka ilaç şirketi vardır.

Hepsi başarılı olmayacak - normalde aşı denemelerinin sadece yaklaşık% 10'u başarılı. Umut, küresel dikkatin, yeni ittifakların ve ortak amacın bu sefer olasılıkları artırmasıdır.

Ancak bu aşılardan biri başarılı olsa bile, ani açık açıktır.

Oxford aşı denemesi, katılımcı hastalanınca askıya alındı
Aşı geliştirmeye ne kadar yakınız?
Aşı Milliyetçiliğini Önleyin
Hükümetler potansiyel aşıları güvence altına almak için bahislerini koruyor ve herhangi bir şey resmi olarak onaylanmadan veya onaylanmadan önce çeşitli adaylarla milyonlarca doz için anlaşma yapıyor.

Örneğin İngiltere hükümeti, başarılı olabilecek veya olmayabilecek altı potansiyel koronavirüs aşısı için açıklanmayan meblağ anlaşmaları imzaladı.

Amerika Birleşik Devletleri, başarılı bir aşıyı hızlandırmak için Ocak ayına kadar yatırım programından 300 milyon doz almayı umuyor. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), eyaletlere 1 Kasım gibi erken bir tarihte bir aşı lansmanına hazırlanmalarını tavsiye etti.

Ancak tüm ülkeler aynı şeyi yapma kapasitesine sahip değil.

Genellikle aşı tedarikinde ön saflarda yer alan Sınır Tanımayan Doktorlar gibi kuruluşlar, ilaç şirketleriyle gelişmiş anlaşmalar yapmanın "en zengin uluslar tarafından tehlikeli bir aşı milliyetçiliği eğilimi" yarattığını söylüyorlar.

Bu da, en yoksul ülkelerdeki en savunmasız kesimler için mevcut küresel stokları azaltır.

Geçmişte, hayat kurtaran aşıların fiyatı, ülkeleri örneğin menenjit gibi hastalıklara karşı tam anlamıyla aşılamak için mücadele eden ülkeleri bıraktı.

İlaç ve sağlık ürünlerine erişimden sorumlu DSÖ Genel Müdür Yardımcısı Dr. Mariângela Simão, aşı milliyetçiliğinin kontrol altında tutulmasını sağlamamız gerektiğini söylüyor.

"Buradaki zorluk, yalnızca en çok ödeyenlerin değil, tüm ülkelerin erişime sahip olmasını sağlamak olacak."

Küresel bir aşı görev gücü var mı?
DSÖ, oyun alanını düzleştirmek için salgın müdahale grubu Cepi ve Gavi olarak bilinen hükümet ve kuruluşların Aşı İttifakı ile birlikte çalışıyor.

Şimdiye kadar en az 80 zengin ülke ve ekonomi, bir ilacın satın alınmasına ve tüm dünyada adil bir şekilde dağıtılmasına yardımcı olmak için 2'nin sonuna kadar 1,52 milyar dolar (2020 milyar sterlin) artırmayı amaçlayan Covax olarak bilinen küresel aşılama planına katıldı. Dünya. DSÖ'den ayrılmak isteyen Amerika Birleşik Devletleri onlardan biri değil.

Katılımcılar, kaynakları Covax'ta bir araya getirerek Afrika, Asya ve Latin Amerika'daki 92 düşük gelirli ülkenin de Covid-19 aşılarına "hızlı, adil ve eşit erişim" sahibi olmasını sağlamayı umuyorlar.

Tesis, çeşitli aşı araştırma ve geliştirmelerini finanse etmeye yardımcı oluyor ve gerektiğinde üretimi artırmada üreticileri destekliyor.

Programlarına kayıtlı geniş bir aşı denemesi portföyüne sahip olarak, 2021 sonuna kadar iki milyar doz güvenli ve etkili aşı teslim edebilmek için en az birinin başarılı olacağını umuyorlar.

Gavi CEO'su Dr. Seth Berkley, "COVID-19 aşılarıyla her şeyin farklı olmasını istiyoruz" diyor. "Keşke dünyanın en zengin ülkeleri korunursa, pandemi dünya çapında şiddetlenmeye devam ederken, uluslararası ticaret, ticaret ve toplum bir bütün olarak sert darbeler görmeye devam edecek."

Kaça mal olacak?
Aşı geliştirmeye milyarlarca dolar yatırım yapılırken, milyonlarcası aşıyı satın alma ve tedarik etme sözü verdi.

Doz başına fiyatlar, aşının türüne, üreticiye ve sipariş edilen doz sayısına bağlıdır. Örneğin, ilaç şirketi Moderna, potansiyel aşısına 32 ila 37 dolar (24 ila 28 sterlin) arasında bir dozda erişim satıyor.

Öte yandan AstraZeneca, pandemi sırasında aşısını "bir fiyata" - doz başına birkaç dolar - sağlayacağını söyledi.

Hacim olarak dünyanın en büyük aşı üreticisi olan Hindistan Serum Enstitüsü (SSI), 150 milyon doz Covid-100 aşısı üretmek ve tedarik etmek için Gavi ve Bill & Melinda Gates Vakfı'ndan 19 milyon dolar destek aldı. Hindistan ve düşük ve orta gelirli ülkeler için başarılı. Servis başına maksimum fiyatın 3 $ (2,28 £) olacağını söylüyorlar.

Ancak aşı alan hastaların çoğu durumda ücretlendirilmesi olası değildir.

Birleşik Krallık'ta, NHS sağlık hizmeti aracılığıyla toplu dağıtım yapılacaktır. Tıp öğrencileri ve hemşireler, diş hekimleri ve veteriner hekimler, mevcut NHS personelini toplu iğne uygulamasında desteklemek için eğitilebilir. Danışma şu anda devam ediyor.

Avustralya gibi diğer ülkeler, nüfuslarına ücretsiz dozlar sunacaklarını söylediler.

Küresel dağıtım çarkındaki hayati bir dişli olan insani yardım kuruluşları aracılığıyla aşı alan kişilerden herhangi bir ücret alınmayacaktır.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, enjeksiyon ücretsiz olabilirken, sağlık uzmanları aşının uygulanması için ücret talep edebilir ve bu da aşı için bir fatura ile karşı karşıya kalabilecek Amerikalıları sigortasız bırakabilir.

Öyleyse ilk kim anlıyor?
İlaç firmaları aşıyı üretecek olsa da önce kimin aşı olacağına karar vermeyecekler.

AstraZeneca'nın Başkan Yardımcısı Sir Mene Pangalos BBC'ye verdiği demeçte, "Her kuruluş veya ülke, ilk aşıyı kimin yaptığını ve nasıl yapacaklarını belirlemek zorunda kalacak" dedi.

İlk tedarik sınırlı olacağından, ölümleri azaltmak ve sağlık sistemlerini korumak büyük olasılıkla öncelikli olacaktır.

Gavi planı, Covax'a kayıtlı, yüksek veya düşük gelirli ülkelerin nüfuslarının% 3'ü için sağlık ve sosyal hizmet uzmanlarını kapsayacak kadar yeterli doz alacağını öngörüyor.

Daha fazla aşı üretildikçe, tahsis oranı nüfusun% 20'sini kapsayacak şekilde artırılır, bu sefer 65 yaş üstü ve diğer savunmasız gruplara öncelik verilir.

Sonuçta% 20 aşı, ülkenin savunmasızlığı ve Covid-19'un acil tehdidi gibi diğer kriterlere göre dağıtılacak.

Ülkelerin programı uygulamak ve 18 Ekim'e kadar peşin ödeme yapmak için 9 Eylül'e kadar süreleri var. Hibe sürecinin diğer birçok unsuru için görüşmeler halen devam etmektedir.

"Kesin olan tek şey, yeterli olmayacağı - gerisi hala havada," diyor Dr. Simao.

Gavi, zengin katılımcıların nüfuslarının% 10-50'sini aşılamak için yeterli doza ihtiyaç duyabileceklerinde ısrar ediyor, ancak gruptaki tüm ülkelere bu miktar teklif edilene kadar hiçbir ülke% 20'den fazla aşı yapmak için yeterli doz almayacak.

Dr Berkley, "akut salgınlara yardımcı olmak için bir stok oluşturmak ve insani yardım kuruluşlarını desteklemek, örneğin başka türlü olabilecek mültecileri aşılamak için, mevcut toplam doz sayısının yaklaşık% 5'i kadar küçük bir tamponun bir kenara bırakılacağını söylüyor. erişimi yok ".

İdeal aşının yaşayacağı çok şey vardır. Uygun olmalı. Güçlü ve kalıcı bir bağışıklık oluşturmalıdır. Basit bir soğutmalı dağıtım sistemine ihtiyacı var ve üreticilerin üretimi hızlı bir şekilde ölçeklendirebilmesi gerekiyor.

DSÖ, UNICEF ve Medecins Sans Frontieres (MFS / Sınır Tanımayan Doktorlar), dünya çapında "soğuk zincir" denilen yapılarla halihazırda etkili aşılama programlarına sahiptir: bakım için daha soğuk kamyonlar ve güneş enerjili buzdolapları fabrikadan tarlaya giderken doğru sıcaklıkta aşılar.

Dünya çapında aşı teslimi "8.000 jumbo jet gerektirecek"
Ancak karışıma yeni bir aşı eklemek, halihazırda zorlu bir ortamla karşı karşıya olanlar için büyük lojistik problemler oluşturabilir.

Aşıların genellikle buzdolabında, genellikle 2 ° C ile 8 ° C arasında saklanması gerekir.

Çoğu gelişmiş ülkede bu çok büyük bir zorluk değildir, ancak altyapının zayıf olduğu ve elektrik tedariki ile soğutmanın istikrarsız olduğu "muazzam bir görev" olabilir.

MSF tıbbi danışmanı Barbara Saitta BBC'ye verdiği demeçte, "Aşıların soğuk zincirde sürdürülmesi halihazırda ülkelerin karşı karşıya olduğu en büyük zorluklardan biri ve bu, yeni bir aşının getirilmesiyle daha da kötüleşecek," dedi.

"Daha fazla soğuk zincir ekipmanı eklemeniz, her zaman yakıta sahip olduğunuzdan emin olmanız (dondurucuları ve buzdolaplarını elektrik olmadan çalıştırmak için) ve kırdıklarında tamir etmeniz / değiştirmeniz gerekecek ve ihtiyaç duyduğunuz yere taşıyacaksınız."

AstraZeneca, aşılarının 2 ° C ile 8 ° C arasında normal soğuk zincire ihtiyaç duyacağını öne sürdü.

Ancak, bazı aday aşıların seyreltilmeden ve dağıtılmadan önce -60 ° C veya daha düşük sıcaklıkta aşırı soğuk zincir depolamaya ihtiyaç duyacağı görülmektedir.

Barbara, "Ebola aşısını -60 ° C veya daha soğukta tutmak için, onları depolamak ve taşımak için özel soğuk zincir ekipmanı kullanmak zorunda kaldık ve ayrıca personeli tüm bu yeni ekipmanı kullanmaları için eğitmek zorunda kaldık" dedi. Saitta.

Bir de hedef nüfus sorunu var. Aşılama programları genellikle çocukları hedef alır, bu nedenle kurumların normalde aşılama programının bir parçası olmayan kişilere nasıl ulaşacaklarını planlamaları gerekecektir.

Dünya bilim adamlarının üzerine düşeni yapmasını beklerken, başka birçok zorluk da sizi bekliyor. Koronavirüse karşı tek silah aşılar değil.

WHO'dan Dr Simao, "Aşılar tek çözüm değil" diyor. "Teşhise ihtiyacın var. Ölüm oranını azaltmak için bir yola ihtiyacınız var, bu yüzden tedaviye ve bir aşıya ihtiyacınız var.

"Bunun dışında her şeye ihtiyacınız var: sosyal mesafe, kalabalık yerlerden kaçınma vb."