Коронавірус: хто першим отримає вакцину? Скільки це коштуватиме?
Якщо або коли вченим вдасться зробити вакцину проти коронавірусу, цього буде недостатньо, щоб обійти.
Дослідницькі лабораторії та фармацевтичні компанії переробляють положення про час, необхідний для розробки, випробування та виробництва ефективної вакцини.
Вживаються безпрецедентні кроки для забезпечення глобального впровадження вакцини. Але існує побоювання, що в змаганні за її отримання виграють найбагатші країни на шкоду найбільш вразливим.
Отже, хто отримає його першим, скільки це буде коштувати, а в умовах світової кризи як ми можемо переконатися, що ніхто не залишиться позаду?
На розробку, тестування та розповсюдження вакцин для боротьби з інфекційними захворюваннями зазвичай потрібні роки. Навіть тоді їх успіх не гарантований.
На сьогоднішній день повністю ліквідовано лише одне інфекційне захворювання людини - віспа - і пройшло 200 років.
Решта - від поліомієліту до правця, кору, свинки та туберкульозу - ми живемо з вакцинацією чи без неї.
Коли можна очікувати вакцини проти коронавірусу?
Вже проводяться випробування, в яких беруть участь тисячі людей, щоб визначити, яка вакцина може захистити від Covid-19, респіраторного захворювання, спричиненого коронавірусом.
Процес, який зазвичай триває від п’яти до десяти років, від досліджень до доставки, скорочується до місяців. Тим часом виробництво розширилося, інвестори та виробники ризикують мільярдами доларів, щоб бути готовими виготовити ефективну вакцину.
Росія заявляє, що випробування вакцини Sputnik-V показали ознаки імунної відповіді у пацієнтів, а масові вакцинації розпочнуться в жовтні. Китай стверджує, що розробив успішну вакцину, яка надається військовослужбовцям. Але було висловлене занепокоєння щодо швидкості виробництва обох вакцин.
Вони також не входять до списку вакцин Всесвітньої організації охорони здоров’я, які досягли третьої фази клінічних випробувань - фази, яка передбачає більш широке тестування на людях.
Деякі з цих провідних кандидатів сподіваються отримати схвалення вакцин до кінця року, хоча ВООЗ заявила, що не очікує широкомасштабних щеплень проти Covid-19 до середини 2021 року.
Британський виробник ліків AstraZeneca, який отримав ліцензію на вакцину від Оксфордського університету, нарощує свої глобальні виробничі потужності і погодився поставити 100 мільйонів доз лише Великобританії, а можливо, два мільярди у всьому світі - якщо має бути успішним. Клінічні випробування були призупинені цього тижня після того, як учасник мав підозру на побічну реакцію у Великобританії.
Pfizer та BioNTech, які стверджують, що інвестували більше 1 мільярда доларів у свою програму Covid-19 для розробки вакцини проти мРНК, очікують, що будуть готові звернутися до певної форми затвердження з боку регуляторів вже в жовтні цього року. рік.
Якщо буде затверджено, це означатиме виготовлення до 100 мільйонів доз до кінця 2020 року та потенційно понад 1,3 мільярда доз до кінця 2021 року.
Є близько 20 інших фармацевтичних компаній, що проводять клінічні випробування.
Не всі з них будуть успішними - зазвичай лише близько 10% випробувань вакцин є успішними. Сподіваємось, що глобальна увага, нові союзи та спільна мета збільшать шанси цього разу.
Але навіть якщо одна з цих вакцин є успішною, негайний дефіцит очевидний.
Випробування вакцини в Оксфорді було припинено, коли учасник захворів
Наскільки ми близькі до розробки вакцини?
Запобігання націоналізму вакцин
Уряди хеджують свої ставки на забезпечення потенційних вакцин, укладаючи мільйони доз з рядом кандидатів, перш ніж що-небудь буде офіційно сертифіковано або схвалено.
Наприклад, уряд Великобританії підписав нерозголошені угоди про суми для шести потенційних вакцин проти коронавірусу, які можуть бути або не мати успіху.
Сполучені Штати сподіваються отримати до січня 300 мільйонів доз від своєї інвестиційної програми для прискорення успішної вакцини. Американські центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) навіть порадили державам бути готовими до запуску вакцини вже 1 листопада.
Але не всі країни здатні робити те саме.
Такі організації, як "Лікарі без кордонів", які часто займають перше місце у постачанні вакцин, стверджують, що укладення передових угод з фармацевтичними компаніями створює "небезпечну тенденцію націоналізму вакцин найбагатших країн".
Це, в свою чергу, зменшує глобальні запаси, доступні найбільш вразливим у найбідніших країнах.
У минулому ціна на рятувальні вакцини залишала країни, які намагаються повністю імунізувати дітей проти таких захворювань, як менінгіт, наприклад.
Доктор Маріангела Сімао, заступник Генерального директора ВООЗ, відповідальний за доступ до ліків та медичних виробів, каже, що нам потрібно забезпечити контроль за націоналізмом вакцин.
"Проблемою буде забезпечити справедливий доступ, щоб мати доступ усі країни, а не лише ті, які можуть платити найбільше".
Чи існує глобальна робоча група з питань вакцин?
ВООЗ співпрацює з групою з боротьби зі спалахами Чепі та Альянсом з вакцин, урядами та організаціями, відомими як Гаві, з метою вирівнювання умов.
На сьогоднішній день щонайменше 80 багатих країн та економік приєдналися до глобального плану вакцинації, відомого як Covax, який має на меті зібрати 2 мільярди доларів (1,52 мільярда фунтів стерлінгів) до кінця 2020 року, щоб допомогти придбати та справедливо розподілити ліки. світ. США, які хочуть залишити ВООЗ, не є однією з них.
Об’єднавши ресурси в Covax, учасники сподіваються забезпечити, щоб 92 країни з низьким рівнем доходу в Африці, Азії та Латинській Америці також мали “швидкий, справедливий та рівний доступ” до вакцин Covid-19.
Установа допомагає фінансувати цілий ряд досліджень та розробок вакцин та підтримує виробників у збільшенні виробництва, де це необхідно.
Маючи великий портфель випробувань вакцин, включених до їхньої програми, вони сподіваються, що принаймні одна буде успішною, щоб вони могли доставити два мільярди доз безпечних та ефективних вакцин до кінця 2021 року.
"З вакцинами проти COVID-19 ми хочемо, щоб все було інакше", - каже генеральний директор Гаві д-р Сет Берклі. "Якщо захищатимуть лише найбагатші країни світу, міжнародна торгівля, торгівля та суспільство в цілому будуть і надалі зазнавати сильних ударів, оскільки пандемія продовжує лютувати по всьому світу".
Скільки це коштуватиме?
Поки мільярди доларів вкладаються у розробку вакцини, ще мільйони пообіцяли придбати та поставити вакцину.
Ціни на дозу залежать від типу вакцини, виробника та кількості замовлених доз. Наприклад, фармацевтична компанія Moderna продає доступ до своєї потенційної вакцини в дозі від 32 до 37 доларів (від 24 до 28 фунтів).
AstraZeneca, з іншого боку, заявила, що надаватиме свою вакцину "за певну ціну" - кілька доларів за дозу - під час пандемії.
Індійський сироватковий інститут (SSI), найбільший у світі виробник вакцин, підтримує Гаві та Фонд Білла і Мелінди Гейтс 150 мільйонів доларів на виробництво та поставку до 100 мільйонів доз вакцин Covid-19 успішний для Індії та країн із низьким та середнім рівнем доходу. Вони кажуть, що максимальна ціна складе 3 долари (2,28 фунтів стерлінгів) за порцію.
Але в більшості випадків пацієнти, які отримують вакцину, навряд чи будуть платити за них.
У Великобританії масовий розподіл відбуватиметься через службу охорони здоров’я NHS. Студентів-медиків та медсестер, стоматологів та ветеринарів можна було б навчити підтримувати існуючий персонал NHS у масовій доставці уколу. Наразі триває консультація.
Інші країни, такі як Австралія, заявили, що пропонуватимуть безкоштовні дози для свого населення.
Людям, які отримують вакцини через гуманітарні організації - життєво важливий гвинтик у колесі глобального розповсюдження - плата не стягуватиметься.
У Сполучених Штатах, хоча ін’єкція може бути безкоштовною, медичні працівники можуть стягувати витрати на введення пострілу, залишаючи американців незастрахованими, які можуть зіткнутися з рахунком за вакцину.
То хто отримує його першим?
Хоча фармацевтичні компанії вироблятимуть вакцину, вони не вирішуватимуть, хто щепиться першим.
"Кожна організація або країна повинні визначити, хто першим проводить імунізацію та як це робиться", - сказав сер Мене Пангалос, виконавчий віце-президент AstraZeneca, BBC.
Оскільки початкове постачання буде обмеженим, зменшення смертності та захист систем охорони здоров’я, ймовірно, матимуть пріоритет.
План Гаві передбачає, що країни, зареєстровані в Ковакс, з високим або низьким рівнем доходу, отримуватимуть достатньо доз для 3% свого населення, яких було б достатньо для покриття медичних та соціальних працівників.
Оскільки виробляється більше вакцин, їх кількість збільшується, щоб охопити 20% населення, на цей раз надаючи пріоритет старше 65 років та іншим вразливим групам.
Після того, як усі отримають 20%, вакцина розподілятиметься за іншими критеріями, такими як вразливість країни та безпосередня загроза Covid-19.
Країни мають термін до 18 вересня взяти на себе зобов’язання щодо участі в програмі та здійснити авансові платежі до 9 жовтня. Досі тривають переговори щодо багатьох інших елементів процесу нагородження.
"Єдина впевненість полягає в тому, що цього буде недостатньо - решта все ще в повітрі", - говорить доктор Сімао.
Гаві наполягає на тому, що заможніші учасники можуть вимагати достатніх доз для вакцинації між 10-50% їх населення, але жодна країна не отримає достатніх доз для вакцинації більше 20%, поки всім країнам групи не буде запропонована така кількість.
Доктор Берклі каже, що буде виділено невеликий буфер, який складатиме приблизно 5% від загальної кількості доступних доз, "для накопичення запасів для допомоги при гострих спалахів і для підтримки гуманітарних організацій, наприклад, для вакцинації біженців, які могли б інакше не мати доступу ".
Ідеальна вакцина має багато для чого відповідати. Він повинен бути доступним. Він повинен генерувати міцний і стійкий імунітет. Для цього потрібна проста холодильна система розподілу, і виробники повинні мати можливість швидко нарощувати виробництво.
ВООЗ, ЮНІСЕФ та Medecins Sans Frontieres (MFS / "Лікарі без кордонів") вже мають ефективні програми вакцинації у всьому світі з так званими структурами "холодного ланцюга": кулерами-холодильниками та сонячними холодильниками для обслуговування вакцини при правильній температурі під час поїздки з заводу на поле.
Доставка вакцин у всьому світі "вимагатиме 8.000 джембо-джетів"
Але додавання нової вакцини до цієї суміші може створити величезні логістичні проблеми для тих, хто вже стикається зі складним середовищем.
Зазвичай вакцини потрібно зберігати в холодильнику, зазвичай від 2 ° C до 8 ° C.
Це не надто складна задача в більшості розвинених країн, але це може бути "величезним завданням", коли інфраструктура слабка, а постачання електроенергії та холодильне обладнання нестабільне.
"Зберігання вакцин у холодному ланцюзі вже є однією з найбільших проблем, з якими стикаються країни, і це посилиться із введенням нової вакцини", - сказала ВВС Барбара Сайтта, медичний радник MSF.
"Вам доведеться додати більше обладнання для холодних ланцюгів, переконайтесь, що у вас завжди є паливо (для роботи морозильних камер та холодильників за відсутності електрики) і ремонту / заміни їх, коли вони зламаються, і транспортуйте їх туди, де вам потрібно".
AstraZeneca припустила, що для вакцини потрібен звичайний холодний ланцюг від 2 ° C до 8 ° C.
Але, схоже, деяким вакцинам-кандидатам потрібно буде зберігати ультрахолодний ланцюг при -60 ° C або нижче перед тим, як їх розбавляти та розподіляти.
"Щоб утримувати вакцину проти Еболи при -60 ° C або холодніше, нам потрібно було використовувати спеціальне обладнання для холодних ланцюгів для їх зберігання та транспортування, а також нам довелося навчити персонал використовувати все це нове обладнання", - сказала Барбара. Сайтта.
Існує також питання цільової сукупності. Програми вакцинації, як правило, спрямовані на дітей, тому установи повинні планувати, як охопити людей, які зазвичай не є частиною програми імунізації.
Оскільки світ чекає, коли вчені виконають свою роботу, чекає багато інших викликів. І вакцини - не єдина зброя проти коронавірусу.
"Вакцини - не єдине рішення", - говорить доктор ВООЗ Сімао. “Вам потрібен діагноз. Вам потрібен спосіб зменшити смертність, тому вам потрібно лікування і вам потрібна вакцина.
"Окрім цього, вам потрібно все інше: соціальне дистанціювання, уникання місць масового скупчення людей тощо".