Koronavírus: ki kapja meg először az oltást? Mennyibe fog kerülni?
Ha vagy amikor a tudósoknak sikerül koronavírus-vakcinát készíteniük, akkor nem lesz elegendő körbejárni.
A kutatólaboratóriumok és a gyógyszergyárak átírják a szabályozást arról, hogy mennyi idő szükséges egy hatékony vakcina kifejlesztéséhez, teszteléséhez és gyártásához.
Soha nem látott lépések történtek annak biztosítása érdekében, hogy az oltóanyag globális legyen. Félő azonban, hogy a verseny megszerzéséért a leggazdagabb országok nyernek, a legkiszolgáltatottabbak kárára.
Tehát ki kapja meg először, mennyibe fog kerülni, és egy globális válságban hogyan tudunk megbizonyosodni arról, hogy senki sem marad le?
A fertőző betegségek elleni védőoltások kifejlesztése, tesztelése és terjesztése általában évekig tart. Akkor sem garantált a sikerük.
A mai napig csak egy emberi fertőző betegséget sikerült teljesen felszámolni - a himlőt - és ez 200 évig tartott.
A többit - a poliomyelitistől a tetanusig, a kanyaróig, a mumpszig és a tuberkulózisig - az oltásoknak köszönhetően együtt vagy anélkül élünk.
Mikor számíthatunk koronavírus vakcinára?
Már több ezer ember bevonásával zajlanak a vizsgálatok annak kiderítésére, hogy melyik vakcina képes megvédeni a koronavírus által okozott légúti betegség Covid-19-ét.
Egy folyamat, amely általában öt-tíz évig tart, a kutatástól a szállításig, hónapokra oszlik. Időközben a termelés bővült, a befektetők és a gyártók dollármilliárdokat kockáztattak, hogy készek legyenek egy hatékony vakcina előállítására.
Oroszország szerint a Sputnik-V vakcinával végzett kísérletek immunválasz jeleit mutatták a betegeknél, és a tömeges oltás októberben kezdődik. Kína azt állítja, hogy kifejlesztett egy sikeres vakcinát, amelyet a katonai személyzet rendelkezésére bocsátanak. De aggodalmakat fejeztek ki mindkét oltás előállításának sebességével kapcsolatban.
Az Egészségügyi Világszervezet azon vakcinák listáján sem szerepelnek, amelyek elérték a klinikai vizsgálatok harmadik fázisát, vagyis azt a fázist, amely az embereken végzett szélesebb körű vizsgálatokkal jár.
Ezen vezető jelöltek egy része abban reménykedik, hogy az év végéig jóváhagyást kap az oltásokra, bár a WHO szerint 19 közepéig nem számít széles körű oltásokra a Covid-2021 ellen.
Az oltásra az Oxfordi Egyetemen engedélyezett brit AstraZeneca gyógyszergyártó növeli globális gyártókapacitását, és beleegyezett abba, hogy csak az Egyesült Királyságnak 100 millió adagot, és világszerte valószínűleg kétmilliárd adagot adjon - ha sikeresnek kell lennie. A klinikai vizsgálatokat a héten felfüggesztették, miután egy résztvevőnek feltételezett mellékhatása volt az Egyesült Királyságban.
A Pfizer és a BioNTech, amelyek állításuk szerint több mint egymilliárd dollárt fektettek be Covid-1 programjukba egy mRNS-vakcina kifejlesztésére, várhatóan már ez év októberében készek lesznek valamilyen szabályozási jóváhagyást kérni. év.
Ha jóváhagyják, ez azt jelentené, hogy 100 végéig 2020 millió adagot, 1,3 végéig pedig potenciálisan több mint 2021 milliárd adagot lehetne előállítani.
Körülbelül 20 másik gyógyszergyár van folyamatban klinikai vizsgálatokkal.
Nem mindegyikük lesz sikeres - általában csak a vakcinakísérletek körülbelül 10% -a sikeres. A remény az, hogy a globális figyelem, az új szövetségek és a közös cél ezúttal növeli az esélyeket.
De még akkor is, ha ezen vakcinák egyike sikeres, azonnali hiány nyilvánvaló.
Az oxfordi oltási vizsgálatot felfüggesztették, amikor a résztvevő megbetegedett
Mennyire állunk közel egy vakcina kifejlesztéséhez?
Az oltás nacionalizmus megelőzése
A kormányok fedezik tétjeiket az esetleges oltások biztosítása érdekében, több millió adagot kötnek meg egy sor jelölttel, mielőtt bármi hivatalosan hitelesítésre vagy jóváhagyásra kerülne.
Az Egyesült Királyság kormánya például hat lehetséges koronavírus-oltóanyagról írt nyilvánosságra nem hozott összegekről szóló megállapodást, amelyek sikeresek lehetnek vagy nem.
Az Egyesült Államok reméli, hogy januárra 300 millió adagot kap befektetési programjából a sikeres oltás felgyorsítása érdekében. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) még azt is javasolta az államoknak, hogy készüljenek fel egy oltás indítására már november 1-jén.
De nem minden ország képes erre.
Az olyan szervezetek, mint például az Orvosok Határok Nélkül, gyakran az oltásellátás élvonalában, azt állítják, hogy a gyógyszercégekkel folytatott fejlett ügyletek megkötése "a leggazdagabb nemzetek oltó nacionalizmusának veszélyes tendenciáját eredményezi".
Ez viszont csökkenti a legszegényebb országok számára a legszegényebb országok rendelkezésére álló globális készletek számát.
A múltban az életmentő oltások ára olyan országokat hagyott maga után, amelyek a gyermekek teljes immunizálásáért küzdenek olyan betegségek ellen, mint például az agyhártyagyulladás.
Dr. Mariângela Simão, a WHO főigazgató-helyettese, aki a gyógyszerekhez és az egészségügyi termékekhez való hozzáférésért felelős, azt mondja, hogy biztosítanunk kell az oltóanyag-nacionalizmus kordában tartását.
"A kihívás a tisztességes hozzáférés biztosítása lesz, hogy minden ország hozzáférjen, nem csak azok, amelyek a legtöbbet tudják fizetni."
Van globális oltóanyaggal foglalkozó munkacsoport?
A WHO a járványkitörés-elhárítási csoporttal, a Cepivel, valamint a kormányok és szervezetek vakcinaszövetségével, Gavi néven dolgozik, hogy megpróbálja kiegyenlíteni a versenyfeltételeket.
Eddig legalább 80 gazdag nemzet és gazdaság csatlakozott a Covax néven ismert globális oltási tervhez, amelynek célja 2 végéig 1,52 milliárd dollár (2020 milliárd font) összegyűjtése a gyógyszer megvásárlásának és igazságos terjesztésének elősegítése érdekében. a világ. Az Egyesült Államok, amely el akarja hagyni a WHO-t, nem tartozik közéjük.
A Covax erőforrásainak összevonásával a résztvevők azt remélik, hogy 92 alacsony jövedelmű ország Afrikában, Ázsiában és Latin-Amerikában is „gyorsan, tisztességesen és méltányosan férjen hozzá” a Covid-19 oltásokhoz.
A létesítmény számos vakcina kutatás és fejlesztés finanszírozását segíti, és támogatja a gyártókat abban, hogy szükség esetén növeljék a termelést.
Miután nagyszámú vakcinakísérletet vontak be programjukba, remélik, hogy legalább egy sikeres lesz, így 2021 végéig kétmilliárd adag biztonságos és hatékony oltást tudnak leadni.
"A COVID-19 oltásokkal azt akarjuk, hogy a dolgok másként alakuljanak" - mondja Dr. Geth vezérigazgató, Seth Berkley. "Ha csak a világ leggazdagabb országait védjük, a nemzetközi kereskedelem, a kereskedelem és az egész társadalom továbbra is erősen sújtásra kerül, mivel a világjárvány továbbra is tombol a világon."
Mennyibe fog kerülni?
Míg dollármilliárdokat fektetnek be az oltások fejlesztésébe, további milliók vállalták, hogy megvásárolják és szállítják az oltást.
Az adagonkénti árak a vakcina típusától, a gyártótól és a megrendelt adagok számától függenek. A Moderna gyógyszergyár például hozzáférést ad potenciális oltásához 32-37 dollár (24-28 font) közötti adagban.
Az AstraZeneca viszont azt mondta, hogy a pandémiában "olcsón" - adagonként néhány dollárért - adja oltóanyagát.
Az Indiai Szérumintézetet (SSI), a világ legnagyobb oltóanyaggyártóját 150 millió dollár támogatja a Gavi és a Bill & Melinda Gates Alapítvány 100 millió adag Covid-19 vakcina gyártására és szállítására. sikeres India és az alacsony és közepes jövedelmű országok számára. Azt mondják, hogy a maximális ár 3 dollár (2,28 font) lesz adagonként.
De az oltóanyagban részesülő betegeket a legtöbb esetben valószínűleg nem terhelik meg.
Az Egyesült Királyságban a tömeges terjesztésre az NHS egészségügyi szolgálatán keresztül kerül sor. Orvostanhallgatók és nővérek, fogorvosok és állatorvosok képezhetők lennének, hogy támogassák az NHS meglévő személyzetét a jab tömeges kezelésében. A konzultáció jelenleg folyamatban van.
Más országok, például Ausztrália, azt mondták, hogy ingyenes adagokat kínálnak lakosságuknak.
Azokat az embereket, akik humanitárius szervezeteken keresztül kapnak oltást - ami a globális terjesztés kerekében létfontosságú fogaskerék - nem terheljük meg.
Az Egyesült Államokban bár az injekció ingyenes lehet, az egészségügyi szakemberek költségeket számíthatnak fel a lövés beadásáért, így az amerikaiak nem lesznek biztosítva, akiknek számlát kell fizetniük az oltásért.
Tehát ki kapja meg először?
Bár a gyógyszergyártók gyártják az oltást, nem ők döntenek arról, ki oltja be először.
"Minden szervezetnek vagy országnak meg kell határoznia, hogy ki immunizál először és hogyan csinálja" - mondta Sir Mene Pangalos - az AstraZeneca ügyvezető alelnöke a BBC-nek.
Mivel a kezdeti ellátás korlátozott lesz, valószínűleg a halálesetek csökkentése és az egészségügyi rendszerek védelme lesz prioritás.
A Gavi-terv előirányozza, hogy a Covaxba beiratkozott, magas vagy alacsony jövedelmű országok lakosságuk 3% -ára elegendő adagot kapjanak, ami elegendő lenne az egészségügyi és szociális munkások fedezésére.
Mivel több vakcinát állítanak elő, az elosztást a lakosság 20% -ára kell növelni, ezúttal elsőbbséget biztosítva a 65 év felettieknek és más veszélyeztetett csoportoknak.
Miután 20% -ot kaptak, a vakcinát más kritériumok szerint osztják szét, például az ország sebezhetősége és a Covid-19 közvetlen fenyegetése miatt.
Az országoknak szeptember 18-ig kell vállalniuk a programot, és október 9-ig előlegeket kell teljesíteniük. A tárgyalások még folynak a díjazási folyamat számos más eleméről.
"Az egyetlen bizonyosság, hogy nem lesz elég - a többi még mindig a levegőben van" - mondja dr. Simao.
Gavi ragaszkodik ahhoz, hogy a tehetősebb résztvevőknek elegendő adagra lehet szükségük a lakosság 10-50% -a közötti oltáshoz, de egyetlen ország sem kap elegendő adagot a 20% feletti oltáshoz, amíg a csoport összes országának fel nem ajánlják ezt az összeget.
Dr. Berkley szerint a rendelkezésre álló dózisok teljes számának körülbelül 5% -át kitevő kis puffert különítenek el ", hogy készítsenek készletet az akut járványok elősegítésére és a humanitárius szervezetek támogatására, például olyan menekültek beoltására, akik egyébként nem férhet hozzá ".
Az ideális vakcinának nagyon sok mindent meg kell élnie. Kényelmesnek kell lennie. Erős és tartós immunitást kell létrehoznia. Egyszerű hűtött elosztórendszerre van szüksége, és a gyártóknak képesnek kell lenniük a termelés gyors növelésére.
A WHO, az UNICEF és a Medecins Sans Frontieres (MFS / Orvosok Határok Nélkül) világszerte már hatékony oltási programokat vezet be úgynevezett "hideglánc" struktúrákkal: hűtőkamionok és napkollektorok a karbantartáshoz vakcinák megfelelő hőmérsékleten, miközben a gyárból a terepre utaznak.
Az oltások világszerte történő szállításához "8.000 jumbo sugárra lesz szükség"
Új vakcina hozzáadása a keverékhez óriási logisztikai problémákat vet fel azok számára, akik már most is kihívásokkal küzdenek.
Az oltásokat általában hűtőszekrényben kell tárolni, általában 2 ° C és 8 ° C között.
Ez nem túl nagy kihívás a legtöbb fejlett országban, de "hatalmas feladat" lehet, ahol az infrastruktúra gyenge, az áramellátás és a hűtés pedig instabil.
"Az oltások fenntartása a hideg láncban már az egyik legnagyobb kihívás az országok előtt, és ezt súlyosbítja egy új oltás bevezetése" - mondta a BBC-nek Barbara Saitta, az MSF orvosi tanácsadója.
"További hideglánc-felszereléseket kell hozzáadnia, ügyeljen arra, hogy mindig rendelkezzen üzemanyaggal (fagyasztók és hűtőszekrények működtetéséhez áram hiányában), és meg kell javítania / ki kell cserélnie őket, amikor betörnek, és oda kell szállítania, ahol szüksége van rá."
Az AstraZeneca azt javasolta, hogy vakcinájuknak 2 ° C és 8 ° C közötti rendszeres hidegláncra lenne szüksége.
Úgy tűnik azonban, hogy egyes jelölt vakcináknak hígítás és kiosztás előtt -60 ° C-on vagy ennél alacsonyabb hőmérsékleten rendkívül hideg láncra van szükségük.
"Ahhoz, hogy az ebolavakcinát -60 ° C-on vagy annál hidegebb hőmérsékleten tartsuk, speciális hideglánc-berendezéseket kellett használnunk azok tárolására és szállítására, valamint a személyzetet is ki kellett képeznünk arra, hogy használja ezeket az új berendezéseket." Saitta.
Felmerül a célpopuláció kérdése is. Az oltási programok általában gyermekeket céloznak meg, ezért az ügynökségeknek meg kell tervezniük, hogyan lehet elérni azokat az embereket, akik általában nem vesznek részt az immunizációs programban.
Amíg a világ arra vár, hogy a tudósok megtegyék a részüket, sok más kihívás is várat magára. És a vakcinák nem az egyetlen fegyver a koronavírus ellen.
"A vakcinák nem az egyetlen megoldás" - mondja a WHO Dr. Simao. - Diagnózisra van szüksége. Szüksége van a halálozás csökkentésére, ezért kezelésre és oltásra van szüksége.
"Ezen kívül minden másra szükséged van: társadalmi távolságtartásra, a zsúfolt helyek elkerülésére és így tovább."