Koronavīruss: kurš vispirms saņems vakcīnu? Cik tas maksās?
Ja vai kad zinātniekiem izdosies izgatavot koronavīrusa vakcīnu, nebūs pietiekami daudz, lai to apietu.
Pētījumu laboratorijas un farmācijas uzņēmumi pārraksta regulu par laiku, kas vajadzīgs efektīvas vakcīnas izstrādei, testēšanai un ražošanai.
Tiek veikti bezprecedenta pasākumi, lai nodrošinātu vakcīnas ieviešanu visā pasaulē. Bet ir bažas, ka sacensības, lai to iegūtu, uzvarēs bagātākās valstis, kaitējot visneaizsargātākajām personām.
Tātad, kurš to iegūs pirmais, cik tas maksās, un kā globālās krīzes apstākļos mēs varam pārliecināties, ka neviens nav atstāts?
Vakcīnu izstrāde, testēšana un izplatīšana infekcijas slimību apkarošanai parasti prasa vairākus gadus. Pat tad viņu panākumi nav garantēti.
Līdz šim ir pilnībā izskausta tikai viena cilvēka infekcijas slimība - bakas - un tas ir prasījis 200 gadus.
Pārējo - sākot no poliomielīta līdz stingumkrampjiem, masalām, cūciņām un tuberkulozi - mēs dzīvojam ar vai bez, pateicoties vakcinācijām.
Kad mēs varam sagaidīt koronavīrusa vakcīnu?
Jau tiek veikti izmēģinājumi, kuros iesaistīti tūkstošiem cilvēku, lai noskaidrotu, kura vakcīna var pasargāt no koronavīrusa izraisītās elpceļu slimības Covid-19.
Process, kas parasti ilgst no pieciem līdz 10 gadiem, no pētniecības līdz piegādei, tiek sadalīts mēnešos. Tikmēr ražošana ir paplašināta, ieguldītājiem un ražotājiem riskējot ar miljardiem dolāru, lai būtu gatavi ražot efektīvu vakcīnu.
Krievija norāda, ka tās Sputnik-V vakcīnas izmēģinājumi ir parādījuši imūnās atbildes reakcijas pazīmes pacientiem un masveida vakcinācija sāksies oktobrī. Ķīna apgalvo, ka ir izstrādājusi veiksmīgu vakcīnu, kas tiek darīta pieejama tās militārajam personālam. Bet ir izteiktas bažas par abu vakcīnu ražošanas ātrumu.
Tās arī nav iekļautas Pasaules Veselības organizācijas vakcīnu sarakstā, kuras sasniegušas klīnisko pētījumu trešo fāzi - fāzi, kas ietver plašāku testēšanu ar cilvēkiem.
Daži no šiem vadošajiem kandidātiem cer iegūt vakcīnu apstiprinājumu līdz gada beigām, lai gan PVO ir paziņojusi, ka līdz 19. gada vidum negaida plašas vakcinācijas pret Covid-2021.
Britu zāļu ražotājs AstraZeneca, kuram vakcīnai ir piešķirta licence Oksfordas universitātē, palielina savu pasaules ražošanas jaudu un ir piekritusi piegādāt 100 miljonus devu tikai Lielbritānijai un, iespējams, divus miljardus devu visā pasaulē - ja tas būtu veiksmīgs. Klīniskie pētījumi tika apturēti šonedēļ pēc tam, kad dalībniekam Lielbritānijā bija aizdomas par nevēlamu reakciju.
Pfizer un BioNTech, kas apgalvo, ka savā Covid-1 programmā ir ieguldījuši vairāk nekā 19 miljardu ASV dolāru, lai izstrādātu mRNS vakcīnu, cer, ka būs gatavi meklēt kaut kādu normatīvu apstiprinājumu jau šī gada oktobrī.
Ja tas tiks apstiprināts, tas nozīmētu līdz 100. gada beigām saražot līdz 2020 miljoniem devu un līdz 1,3. gada beigām potenciāli vairāk nekā 2021 miljardus devu.
Ir aptuveni 20 citi farmācijas uzņēmumi, kas turpina klīniskos pētījumus.
Ne visi būs veiksmīgi - parasti tikai aptuveni 10% no vakcīnas izmēģinājumiem ir veiksmīgi. Cerība ir, ka globālā uzmanība, jaunas alianses un kopīgs mērķis šoreiz palielinās izredzes.
Bet pat tad, ja kāda no šīm vakcīnām ir veiksmīga, ir acīmredzams tūlītējs deficīts.
Oksfordas vakcīnas izmēģinājums tika apturēts, kad dalībnieks saslima
Cik tuvu mums ir vakcīnas izstrāde?
Novērst vakcīnu nacionālismu
Valdības ierobežo savas likmes, lai nodrošinātu potenciālās vakcīnas, veicot darījumus ar miljoniem devu ar virkni kandidātu, pirms kaut kas tiek oficiāli sertificēts vai apstiprināts.
Piemēram, Lielbritānijas valdība ir parakstījusi neatklātu summu līgumus par sešām potenciālajām koronavīrusa vakcīnām, kas var būt vai nav veiksmīgas.
ASV cer no janvāra iegūt 300 miljonus devu no savas investīciju programmas, lai paātrinātu veiksmīgu vakcīnu. ASV slimību kontroles un profilakses centri (CDC) pat ir ieteikuši valstīm sagatavoties vakcīnas sākšanai jau 1. novembrī.
Bet ne visas valstis ir spējīgas darīt to pašu.
Tādas organizācijas kā Ārsti bez robežām, kas bieži atrodas vakcīnu piegāžu priekšgalā, apgalvo, ka, veicot progresīvus darījumus ar farmācijas kompānijām, tiek radīta "bīstama bagātāku valstu vakcīnu nacionālisma tendence".
Tas savukārt samazina globālos krājumus, kas pieejami visneaizsargātākajām valstīm nabadzīgākajās valstīs.
Agrāk dzīvības glābšanas vakcīnu cena ir atstājusi valstis, kas cenšas pilnībā imunizēt bērnus pret tādām slimībām kā, piemēram, meningīts.
Dr Mariângela Simão, PVO ģenerāldirektora vietniece, kas atbild par piekļuvi zālēm un veselības produktiem, saka, ka mums jānodrošina, lai vakcīnu nacionālisms tiktu kontrolēts.
"Izaicinājums būs nodrošināt vienlīdzīgu piekļuvi, lai piekļuve būtu visām valstīm, ne tikai tām, kuras var maksāt visvairāk."
Vai pastāv globāla vakcīnu darba grupa?
PVO sadarbojas ar uzliesmojuma reaģēšanas grupu Cepi un valdību un organizāciju Vakcīnu aliansi, kas pazīstama kā Gavi, lai mēģinātu izlīdzināt spēles noteikumus.
Pagaidām vismaz 80 bagātu valstu un ekonomikas ir pievienojušās globālajam vakcinācijas plānam, kas pazīstams kā Covax, kura mērķis ir līdz 2. gada beigām savākt 1,52 miljardus ASV dolāru (2020 miljardus mārciņu), lai palīdzētu nopirkt un godīgi izplatīt narkotiku visā pasaulē. pasaule. Amerikas Savienotās Valstis, kas vēlas pamest PVO, nav viena no tām.
Apvienojot resursus Covax, dalībnieki cer nodrošināt, ka 92 valstīm ar zemiem ienākumiem Āfrikā, Āzijā un Latīņamerikā arī ir "ātra, taisnīga un vienlīdzīga piekļuve" Covid-19 vakcīnām.
Iekārta palīdz finansēt virkni vakcīnu pētījumu un izstrādes un atbalsta ražotājus ražošanas palielināšanā, kur tas nepieciešams.
Tā kā viņu programmā ir liels vakcīnu izmēģinājumu portfelis, viņi cer, ka vismaz viens būs veiksmīgs, lai līdz 2021. gada beigām viņi varētu piegādāt divus miljardus drošu un efektīvu vakcīnu devu.
"Ar COVID-19 vakcīnām mēs vēlamies, lai viss būtu citādi," saka Gavi izpilddirektors Dr Sets Bērklijs. "Ja tikai pasaules bagātākās valstis tiks aizsargātas, starptautiskā tirdzniecība, tirdzniecība un sabiedrība kopumā joprojām tiks smagi skarta, jo pandēmija turpina plosīties visā pasaulē."
Cik tas maksās?
Kamēr vakcīnu izstrādē tiek ieguldīti miljardi dolāru, vēl miljoni ir apņēmušies iegādāties un piegādāt vakcīnu.
Cenas par devu ir atkarīgas no vakcīnas veida, ražotāja un pasūtīto devu skaita. Piemēram, farmācijas kompānija Moderna pārdod piekļuvi potenciālajai vakcīnai ar devu no 32 līdz 37 ASV dolāriem (24 līdz 28 mārciņas).
Savukārt AstraZeneca teica, ka pandēmijas laikā vakcīnu piegādās "par cenu", tas ir, dažiem dolāriem par devu.
Indijas seruma institūts (SSI), kas ir pasaulē lielākais vakcīnu ražotājs, no Gavi un Bila un Melindas Geitsu fonda atbalsta 150 miljonu ASV dolāru apmērā, lai saražotu un piegādātu līdz 100 miljoniem Covid-19 vakcīnu devu, kas veiksmīgi darbojas Indijā un valstis ar zemiem un vidējiem ienākumiem. Viņi saka, ka maksimālā cena būs 3 USD (2,28 GBP) par porciju.
Bet maz ticams, ka pacienti, kas saņem vakcīnu, vairumā gadījumu tiks iekasēti.
Lielbritānijā masveida izplatīšana notiks ar NHS veselības dienesta starpniecību. Medicīnas studentus un medmāsas, zobārstus un veterinārārstus varētu apmācīt atbalstīt esošos NHS darbiniekus, piegādājot jab vairumā. Pašlaik notiek konsultācijas.
Citas valstis, piemēram, Austrālija, ir teikušas, ka piedāvās bezmaksas devas saviem iedzīvotājiem.
Cilvēkiem, kuri saņem vakcīnas ar humānās palīdzības organizāciju starpniecību - kas ir būtisks zobrats pasaules izplatīšanas ritenī - netiks piemērota maksa.
Amerikas Savienotajās Valstīs, lai gan injekcija var būt bez maksas, veselības aprūpes speciālisti var iekasēt izmaksas par šāviena ievadīšanu, atstājot amerikāņus neapdrošinātus, kuriem par vakcīnu var rēķināties.
Tātad, kurš to iegūst vispirms?
Kaut arī zāļu ražošanas uzņēmumi ražos vakcīnu, viņi neizlems, kurš vispirms tiks vakcinēts.
"Katrai organizācijai vai valstij būs jānosaka, kurš imunizējas vispirms un kā viņi to dara," seriāls Menē Pangalos - AstraZeneca izpilddirektora vietnieks BBC.
Tā kā sākotnējā piegāde būs ierobežota, visticamāk, prioritāte būs nāves gadījumu skaita samazināšana un veselības sistēmu aizsardzība.
Gavi plāns paredz, ka Covax uzņemtās valstis ar augstiem vai zemiem ienākumiem saņems pietiekami daudz devu 3% iedzīvotāju, kas būtu pietiekami, lai segtu veselības un sociālos darbiniekus.
Tā kā tiek ražota vairāk vakcīnu, piešķiršana tiek palielināta, lai aptvertu 20% iedzīvotāju, šoreiz par prioritāti izvirzot vecākus par 65 gadiem un citas mazāk aizsargātas grupas.
Pēc tam, kad visi ir saņēmuši 20%, vakcīna tiks izplatīta pēc citiem kritērijiem, piemēram, valsts neaizsargātības un tiešajiem Covid-19 draudiem.
Valstīm līdz 18. septembrim jāapņemas piedalīties programmā un jāveic avansa maksājumi līdz 9. oktobrim. Sarunas joprojām turpinās par daudziem citiem apbalvošanas procesa elementiem.
"Vienīgā pārliecība ir tāda, ka nepietiks - pārējais joprojām ir gaisā," saka Dr. Simao.
Gavi uzstāj, ka turīgākiem dalībniekiem var būt vajadzīgas pietiekamas devas, lai vakcinētu 10-50% no viņu iedzīvotājiem, taču neviena valsts nesaņems pietiekamas devas, lai vakcinētu vairāk nekā 20%, kamēr visām grupas valstīm nav piedāvāts šāds daudzums.
Dr Berklijs saka, ka neliels aptuveni 5% no pieejamo devu skaita tiks rezervēts, "lai izveidotu krājumu, lai palīdzētu akūtu uzliesmojumu gadījumā un atbalstītu humānās palīdzības organizācijas, piemēram, lai vakcinētu bēgļus, kuriem citādi varētu nebūt piekļuves. ".
Ideālajai vakcīnai ir daudz, kam dzīvot. Tam jābūt pieejamam. Tam jārada spēcīga un ilgstoša imunitāte. Tam nepieciešama vienkārša atdzesēta izplatīšanas sistēma, un ražotājiem jāspēj ātri palielināt ražošanu.
PVO, UNICEF un Medecins Sans Frontieres (MFS / Ārsti bez robežām) visā pasaulē jau ir ieviestas efektīvas vakcinācijas programmas ar tā sauktajām "aukstās ķēdes" struktūrām: dzesēšanas kravas automašīnas un saules ledusskapji, lai uzturētu vakcīnas pareizajā temperatūrā, ceļojot no rūpnīcu uz lauka.
Vakcīnu piegādei visā pasaulē "būs nepieciešamas 8.000 jumbo strūklas"
Bet jaunas vakcīnas pievienošana maisījumam varētu radīt milzīgas loģistikas problēmas tiem, kuri jau saskaras ar izaicinošu vidi.
Vakcīnas parasti jāuzglabā ledusskapī, parasti no 2 ° C līdz 8 ° C.
Tas nav pārāk liels izaicinājums lielākajā daļā attīstīto valstu, taču tas var būt "milzīgs uzdevums", kurā infrastruktūra ir vāja, bet elektroenerģijas piegāde un dzesēšana ir nestabila.
"Vakcīnu uzturēšana aukstuma ķēdē jau tagad ir viena no lielākajām problēmām, ar ko saskaras valstis, un tas tiks saasināts, ieviešot jaunu vakcīnu," BBC sacīja MSF medicīnas padomniece Barbara Saitta.
"Jums būs jāpievieno vairāk aukstās ķēdes aprīkojuma, jāpārliecinās, ka jums vienmēr ir degviela (lai darbinātu saldētavas un ledusskapjus, ja nav elektrības), un, salaužot, tos jālabo / jānomaina un jāpārvadā tur, kur jums nepieciešams."
AstraZeneca ieteica, ka viņu vakcīnai būtu nepieciešama regulāra aukstuma ķēde no 2 ° C līdz 8 ° C.
Bet šķiet, ka dažām vakcīnām kandidātēm pirms atšķaidīšanas un izplatīšanas būs nepieciešama ļoti auksta ķēdes uzglabāšana -60 ° C vai zemākā temperatūrā.
"Lai saglabātu Ebolas vakcīnu temperatūrā -60 ° C vai vēsāk, mums bija jāizmanto īpašs aukstās ķēdes aprīkojums, lai to uzglabātu un transportētu, un mums bija jāapmāca personāls izmantot visu šo jauno aprīkojumu," sacīja Barbara. Saitta.
Jautājums ir arī par mērķa grupu. Vakcinācijas programmas parasti ir paredzētas bērniem, tāpēc aģentūrām būs jāplāno, kā sasniegt cilvēkus, kuri parasti nepiedalās imunizācijas programmā.
Kamēr pasaule gaida, kamēr zinātnieki darīs savu, gaida daudzi citi izaicinājumi. Un vakcīnas nav vienīgais ierocis pret koronavīrusu.
"Vakcīnas nav vienīgais risinājums," saka PVO Dr Simao. “Jums nepieciešama diagnoze. Jums ir nepieciešams veids, kā samazināt mirstību, tāpēc nepieciešama ārstēšana un vakcīna.
"Izņemot to, jums ir nepieciešams viss pārējais: sociālā distancēšanās, izvairīšanās no pārpildītām vietām un tā tālāk."